Всего на сайте:
282 тыс. 988 статей

Главная | Медицина, Здоровье

Проблемы пациента в предоперационном периоде.  Просмотрен 13

 

Проблемы пациента перед операцией связаны с проявлением заболевания и со страхом. Они боятся самой операции и связанных с ней страданий, за её исход из-за отсутствия информации. Можно выделить 2 основных проявления страха. Один пациент громко говорит о своих опасениях, выражает их своим поведением. Другие замыкаются в себе и их страхи могут проявиться в виде криза, коллапса, шока, психопатий. Об опасениях больного можно узнать через вегетативные признаки: потливость, дрожание, учащение пульса, частое мочеиспускание, понос, бессонница.

Важная проблема пациента - это раздражительность из-за нарушения сна, пребывание в многоместной палате, нежелание общения с больными и родственниками. У некоторых больных теряется смысл жизни, они перестают заботиться о своей внешности, отказываются выполнять ежедневные гигиенические процедуры. Забота о семье, о работе, о доме ухудшают самочувствие пациента, способствует раздражительности.

На медицинскую сестру возлагается решение проблем с родственниками пациента. Она должна предоставить информацию о пациенте и научить родственников ухаживать за ним.

От быстрого решения проблем пациента зависит подготовка больного к операции и хороший исход лечения. И врач, и медицинская сестра должны “заразить” пациента своим оптимизмом, сделать его своим соратником в борьбе с болезнью и осложнениями в послеоперационном периоде. “ Психологическая премедикация “ с фармакологическими средствами способствует стабилизации психического состояния пациента, облегчает анестезию во время операции.

Проблемы, которые существуют у пациента и препятствуют ему в достижении состояния оптимального здоровья в любой сложившейся ситуации, включая состояние болезни и процесс умирания, делятся на настоящие и потенциальные, физиологические и психологические, духовные и социальные. Сестринское вмешательство может быть независимое, зависимое, взаимозависимое.

Методы сестринского вмешательства включают:

· оказание ежедневной помощи в самоуходе,

· оказание психологической помощи и поддержки,

· советы и обучение пациента и его родных элементам ухода и самоухода,

· профилактика возможных осложнений,

· укрепление здоровья.

Коррекция ухода включает:

· сопоставление ожидаемых результатов с достигнутыми,

· анализ причин полученных результатов и формулирование выводов,

· коррекция целей или плана индивидуального ухода за пациентом.

Инфекционная безопасность включает:

· меры профилактики и контроля внутрибольничной инфекции,

· знание источников и резервуаров ВБИ,

· профилактика передачи вирусных заболеваний (работа с кровью).

Возможные проблемы пациента при транспортировке в отделение (операционную):

· высокий риск гемодинамических нарушений (падение АД, шок, связанный с кровопотерей, травмой, острым заболеванием),

· высокий риск нарушений двигательной функции (нога, рука, таз, мозговые расстройства).

Безопасная больничная среда включает режимы двигательной активности больного, функционально-выгодное положение пациента в постели, предупреждение травм у пациента (падений, ожогов, отравлений, поражения электротоком), выявление пациентов с высоким риском возникновения несчастного случая (кома, шок, психические расстройства, нарушения зрения, нарушения подвижности).

Личная гигиена пациента включает: уход за кожей, волосами, умывание пациента, обработка полости рта, языка, подача судна, туалет промежности, функционально-выгодное положение больного. Возможные проблемы пациента:

· риск образования пролежней из-за излишнего давления на кожу,

· зуд кожи волосистой части головы из-за педикулёза,

· риск развития глоссита, гингивита, трахеобронхита.

Питание и кормлениепациента включает: обучение больного приёму пищи, питья в постели в послеоперационном периоде, обучение больного и его родных принципам рационального (лечебного) питания после выписки. Возможные проблемы пациента:

· дефицит знаний о назначенной диете,

· отсутствие (извращение, снижение) аппетита,

· отказ от кормления,

· страх перед зондированием,

· негативное отношение к зондовому питанию.

Лекарственное лечениепациента включает пути и способы введения средств в организм. Причины, вызывающие у пациента негативное отношение к лекарственной терапии:

· дефицит знаний,

· нежелание испытать боль при инъекции,

· ложное представление о лекарственной терапии,

· религиозное предубеждение, суеверие,

· страх перед болевыми ощущениями,

· опасение развития аллергических реакций,

· страх заражения ВИЧ-инфекцией при парентеральном введении лекарства,

· отказ от инъекций,

· риск развития постинъекционных осложнений.

К методам простейшей физиотерапии относится постановка банок, горчичников, применение грелки, холода, оксигенотерапия. Возможные проблемы пациента:

· ожидание боли при постановке банок, горчичников,

· риск развития ожога, трофических нарушений в коже при постановке грелки,

· риск развития ожога дыхательных путей при оксигенотерапии.

При назначении клизмы возможны проблемы пациента и диагнозы сестры:

· неисполнение права пациента на информацию,

· страх перед неизвестной манипуляцией,

· риск развития нарушения перистальтики кишечника,

· риск развития эндогенной интоксикации из-за плохого опорожнения кишечника,

· риск развития дыхательной недостаточности из-за выраженного вздутия живота.

Во время проведения зондовых манипуляций возможны проблемы пациента:

· риск развития рвотного рефлекса, аспирационной пневмонии, инфицирования,

· страх неприятных болевых ощущений,

· риск пищеводного (желудочного) кровотечения,

· дефицит информации, нарушение прав пациента на информацию,

· отсутствие уверенности у пациента в необходимости процедуры.

Транспортировку пациента в операционную осуществляют на каталке или при удовлетворительном состоянии в сопровождении медицинской сестры. Согласованность в работе, четкое выполнение назначений врача, правильная и своевременная подготовка пациента к операции будут способствовать гладкому течению послеоперационного периода.

 

ЗАПОМНИТЕ!

 

· При подготовке к операции учитывается возраст пациентов.

· Всем пациентам проводится минимальный комплекс обследования.

· Премедикацию и подготовку операционного поля проводят за 30 минут до операции.

· В день операции больной не должен есть, пить, курить.

 

 

Предыдущая статья:Предоперационный период, его цели и задачи Следующая статья:Виды хирургических операций.
page speed (0.0115 sec, direct)