Всего на сайте:
282 тыс. 988 статей

Главная | Медицина, Здоровье

Местные и общие проявления хирургической инфекции.  Просмотрен 16

 

Возникновение и развитие хирургической инфекции зависит от вида, свойства, количества микроорганизмов; от размера и конфигурации раны, обилия повреждённых в ней тканей; от состояния защитных систем организма. В течении инфекционного процесса различают периоды инкубации, разгара и реконвалесценции. Длительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до нескольких дней. В период разгара нарастают симптомы интоксикации и развиваются местные симптомы гнойного воспаления.

К местным симптомам гнойного воспаления относятся боль, отёк, гиперемия, повышение местной температуры, нарушение функции.

В местах внедрения микроорганизмов появляется воспалительная реакция тканей, которая проявляется артериальной гиперемией (покраснение и повышение температуры в месте воспаления), венозным стазом (расширение вен, в которых замедляется кровообращение) в результате чего из сосудов пропотевает жидкость в окружающие ткани и образуется отёк. Нарастающий отёк сдавливает венозные и лимфатические сосуды, усугубляя стаз крови, тромбоз сосудов, гипоксию тканей.

При сдавливании нервных окончаний возникает боль. Боль жгучая, зудящая, распирающая, пульсирующая, которая приводит к нарушению функции.

Боль, гиперемия, отёк с уплотнением ткани характерны для фазы инфильтрации. Гноя в эту фазу нет.

При дальнейшем развитии хирургической инфекции в области инфильтрата появляется размягчение, симптом зыбления (флюктуация) – при толчке в области размягчения можно ощутить движение жидкости. При поверхностных гнойниках видны некротизированные участки тканей. Эта фаза абсцедирования, при которой гнойник отграничивается или распространяется на соседние ткани или органы.

Параллельно с местной реакцией на внедрение гноеродных микробов, возникает общая реакция организма, которая зависит от количества токсинов и продуктов распада повреждённых тканей микробами. У больного появляются симптомы интоксикации, зависящие от вирулентности микроба и величины гнойного очага.

Температура тела может быть от 37,3 до 40 градусов и выше. Она чаще утром понижается, а к вечеру повышается.

Боль нарушает сон, появляется раздражительность, разбитость, головная боль. Может быть бред, галлюцинации, помрачение сознания. Нарушается аппетит, появляется тошнота, рвота. Дыхание учащается. Нарушаются свойства пульса, он учащен, артериальное давление снижается при тяжёлом состоянии.

При тяжёлых гнойных инфекциях увеличиваются печень и селезёнка, может быть метеоризм, поносы, запоры. Нарушается функция почек, что подтверждается изменением в анализах мочи, вплоть до развития почечной недостаточности. Изменяются биохимические показатели крови. В общем анализе крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 50 мм/час, снижение гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов.

Воспалительный процесс может протекать с разной степенью выраженности:

· нормергически (гнойный процесс протекает с небольшим отёком, с умеренно выраженными симптомами интоксикации и изменениями со стороны крови);

· гиперергически (гнойный процесс протекает бурно);

· гипоергически (степень выраженности слабая);

· анергически (степень выраженности гнойного процесса очень слаба).

 

Предыдущая статья:Классификация хирургической инфекции. Следующая статья:Принципы лечения хирургической инфекции.
page speed (0.0136 sec, direct)