Всего на сайте:
248 тыс. 773 статей

Главная | Медицина, Здоровье

Оценочный лист (чек-лист) ЭМП 2019  Просмотрен 23

Этапы Действия Действия аккредитуемого Действия эксперта Гипогликемия (сценарий №8) Действия эксперта Гипергликемия (сценарий №9) Примечания
Вводные действия 1. Оценка ситуации Осмотреться с поворотами головы Сказать: «Опасности нет» Сказать: «Опасности нет» 
2. Оценка сознания   Осторожно встряхнуть за плечи Громко спросить: «Вы меня слышите? Что с Вами случилось?» Сказать: «Открывает глаза, есть экскурсия грудной клетки. Сказать: «Открывает глаза, есть экскурсия грудной клетки.  
3. Обеспечение других помощников (призыв на помощь) Сказать: «Помогите, человеку плохо»    
4. Обеспечение укладки Придвинуть к пострадавшему тележку с укладкой    
5. Надеть перчатки Надеть перчатки. Сказать: «Надеваю перчатки»    
Оценка проходимости дыхательных путей и оценка функции дыхательной системы (А и В) 6. Правильно оценить проходимость дыхательных путей Сказать: «Откройте рот». Визуально осмотрите открытый рот Сказать: «Дыхательные пути визуально проходимы» Сказать: «Дыхательные пути визуально проходимы» 
7. Провести пульсоксиметрию Взять пульсоксиметр, надеть на палец пациента. Сказать: «Провожу пульсоксиметрию» Сказать: «Сатурация 97% Пульс на приборе 110» Сказать: «Сатурация 97% Пульс на приборе 110»  
8. Обеспечение кислородотерапии Сказать: «Показаний для оксигенотерапии нет»    
9. Выполнить сравнительную перкуссию ГК Начать проведение сравнительной перкуссии легких по передней поверхности ГК. Сказать: «Провожу перкуссию легких по передней поверхности ГК» Сказать: «Слева и справа ясный легочный звук» Сказать: «Слева и справа ясный легочный звук»  
10. Выполнить сравнительную аускультацию легких фонендоскопом Начать проведение аускультации легких по передней поверхности с верхушек легкого. Сказать: «Провожу аускультацию легких по передней поверхности ГК» Сказать: «Везикулярное дыхание с 2-х сторон» Сказать: «Везикулярное дыхание с 2-х сторон»  
11. Оценка частоты дыхательных движений (ЧДД) в течение не менее 10 сек Одна рука - держать не менее трех своих пальцев в месте проекции лучевой артерии, вторая рука на груди, смотреть на часы Сказать: «Оцениваю ЧДД» Сказать: «3 движения за 10 сек» Сказать: «3 движения за 10 сек»  
12. Оценка положения трахеи Двумя пальцами зафиксировать трахею (ниже гортани) Сказать: «Поверните голову в одну, а затем в другую сторону» Сказать: «Трахея в норме, вены шеи в норме» Сказать: «Трахея в норме, вены шеи запавшие»  
13. Оценка наполнения вен шеи     
14. Обеспечить правильное положение пациента Сказать помощнику: «Поднимите головной конец кровати»    
Оценка функции сердечно-сосудистой системы (С) 15. Измерение АД с помощью манжеты и фонендоскопа Наложить манжету на плечо пациента. Начать измерение АД. Сказать: «Измеряю АД» Сказать: «АД 110/80 мм рт.ст.» Сказать: «АД 110/80 мм рт.ст.» 
16. Пальпация пульса на лучевой артерии Пропальпировать пульс одновременно на обеих лучевых артериях, на пульсе не менее 3х пальцев. Сказать «Пальпирую пульс на обеих лучевых артериях» Сказать: «Пульс симметричный» Сказать: «Пульс симметричный»  
:на одной руке не менее 10 сек Продолжить пальпацию лучевой артерии на одной руке. Сказать: «Продолжаю оценивать пульс на одной лучевой артерии» Сказать: «18 ударов за 10 сек» Сказать: «18 ударов за 10 сек»  
17. Аускультация сердца фонендоскопом Начать аускультацию сердца с верхушки. Сказать: «Провожу аускультацию сердца» Сказать: «Тоны сердца частые» Сказать: «Тоны сердца частые»  
18. Подключение электрокардиографа Наложить электроды ЭКГ на пациента. Электроды для конечностей: Правая рука (RA, красный) - накладывается на правое предплечье, ближе к запястью. Левая рука (LA, желтый) - накладывается на левое предплечье, ближе к запястью. Левая нога (LL, зеленый) - накладывается на левую ногу, ближе к лодыжке. Правая нога (RL, черный) - накладывается на правую ногу, ближе к лодыжке. Грудные электроды: V1, красный (C1) - четвертое межреберье по правому краю грудины. V2, желтый (C2) - четвертое межреберье по левому краю грудины. V3, зеленый (C3) - посредине между V2 и V4. V4, коричневый (C4) - пятое межреберье по срединной линии ключицы. V5, черный (C5) –пятое межреберье по левой передней подмышечной линии. V6, фиолетовый (C6) - пятое межреберьепо левой средней подмышечной линии.    
19. Регистрация и интерпретация ЭКГ Сказать: «Регистрирую ЭКГ» Взять карточку с изображением электрокардиограммы, проанализировать, озвучить заключение вслух. А) При гипогликемии - сказать: «Синусовая тахикардия, ЧСС 120» Б) При гипергликемии - сказать: «Синусовая тахикардия, ЧСС 120»    
20. Обеспечение забора крови для анализа из имеющегося венозного доступа Взять шприц, приставить его к катетеру на руке пациента. Сказать: «Произвожу забор крови для анализа из имеющегося венозного доступа»    
21. Оценка капиллярного наполнения Сжать подушечку большого пальца Сказать: «Оцениваю капиллярное наполнение» Сказать: «Симптом белого пятна исчезает через 2 секунды» Сказать: «Симптом белого пятна исчезает через 2 секунды»  
22. Оценка состояния кожного покрова   Провести тылом ладони по щекам, рукам, ногам пациента, cказать: «Провожу осмотр кожного покрова» Сказать: «Кожа во всех местах влажная, липкая, ощущается дрожь» Сказать: «Кожа во всех местах бледная, сухая»  
Оценка неврологического статуса(D) 23. Проверка реакции зрачков на свет   Ладонями прикрыть оба глаза, затем убрать ладони. Сказать: «Оцениваю реакцию зрачков на свет» Сказать: «Зрачки одинаковые, фотореакция сохранена» Сказать: «Зрачки одинаковые, фотореакция сохранена» 
24. Обеспечение глюкометрии Взять глюкометр, приставить к пальцу пациента. Сказать: «Провожу глюкометрию» Сказать: «Уровень гликемии 1 ммоль/л» Сказать: «Уровень гликемии 24 ммоль/л»  
25.Оценка тонуса мышц Произвести сгибание каждой руки и каждой ноги. Сказать: «Оцениваю мышечный тонус» Сказать: «Мышечный тонус повышен в руках и ногах» Сказать: «Мышечный тонус снижен в руках и ногах»  
Лечение 26. Начать лечение для гипогликемии (в случае гипогликемии рекомендовано начать лечение до вызова СМП): 1. Сказать: «Набираю 40 мл 40% р-ра Глюкозы без разведения, ввожу в/в болюсно» Допустимо: -Глюкагон 1 мг в/м или п/к без разведения -Вызов эндокринолога на консультацию   для гипергликемии (допустимо после вызова СМП): 1.Сказать: «Начинаю инфузию 0,9% NaCl 1000 мл в/в капельно» Допустимо: -Вызов эндокринолога на консультацию   
Вызов СМП 27. Вызов СМП Сказать: «Вызываю скорую помощь» Сказать: «Скорая слушает, что у Вас случилось?» Сказать: «Скорая слушает, что у Вас случилось?» 
: общение с диспетчером Сказать: «Я врач участковый терапевт. Нахожусь по адресу К. Маркса 3. У меня пациент - мужчина 45 лет с предварительным диагнозом: А) Гипогликемия; Б) Гипергликемия. Обеспечено мониторное наблюдение и венозный доступ. Проведено медикаментозное лечение (или приступаю к мед.лечению)»     В случае если информация неполная необходимо задавать вопросы от лица диспетчера СМП: «Кто вы?», «Куда направить бригаду?», «Где Вы находитесь?», «Возраст, пол, ФИО пострадавшего?», «Объём Ваших вмешательств?», «Что случилось?» 
:убедиться, что вызов принят Не класть телефон пока не услышите «Вызов принят! Ждите» Сказать: «Вызов принят! Ждите» Сказать: «Вызов принят! Ждите»  
Общий осмотр (Е) 28. Пальпация пульса на бедренных артериях Пропальпировать пульс одновременно на обеих бедренных артериях. Сказать: «Пальпирую пульс на бедренных артериях» Сказать: «Пульс частый» Сказать: «Пульс частый» 
29. Осмотр спины (не поворачивать манекен на самом деле!) Сказать: «Поворачиваю пациента на бок, осматриваю спину» Сказать: «Видимых травм, кровотечения не обнаружено» Сказать: «Видимых травм, кровотечения не обнаружено»  
30. Осмотр голеней и подколенных областей Сказать: «Осматриваю голени и подколенные области на наличие варикозно-расширенных вен» Сказать: «Варикозно- расширенных вен не обнаружено» Сказать: «Варикозно- расширенных вен не обнаружено»  
31. Ректальное исследование Сказать: «Я проведу ректальное исследование. Согните ноги в коленях и приведите к животу» Сказать: «Смазываю палец вазелином» и имитировать ректальное исследование Сказать: «Будем считать, что ноги согнуты и приведены к животу» Сказать: «Будем считать, что ноги согнуты и приведены к животу»  
:оценка результата Осмотреть палец   Сказать: «На пальце каловые массы без особенностей» Сказать: «На пальце каловые массы без особенностей»  
:сменить перчатки Сказать: «Меняю перчатки. Утилизирую использованные перчатки в отходы класса Б» Сменить перчатки    
32. Пальпация тыла стоп и голеней для определения наличия отёков Определить наличие отеков на двух ногах начиная с тыла стоп Сказать: «Пальпирую стопы и голени на наличие отеков» Сказать: «Отеков не обнаружено» Сказать: «Отеков не обнаружено»  
33. Поверхностная пальпация живота Начать пальпацию живота. Сказать: «Пальпирую живот» Сказать: «Живот без особенностей» Сказать: «Живот без особенностей»  
34. Обеспечить измерение температуры тела Взять термометр, приставить ко лбу пациента. Сказать: «Измеряю температуру тела пациента» Сказать: «Температура тела 36,60 С» Сказать: «Температура тела 36,60 С»  
Повторный осмотр 35. Повторный осмотр по ABCDE Сказать: «Провожу повторную оценку проходимости дыхательных путей, оценку сатурации, аускультацию легких и сердца, измерение АД и пульса, оценку реакции зрачков, глюкометрию, пальпацию живота»   
     

 

Предыдущая статья:Письма Фиделю Следующая статья:Годы учения Всеволода Мейерхольда, Горе уму и Чацкий-Гарин
page speed (0.0295 sec, direct)