Всего на сайте:
282 тыс. 988 статей

Главная | Агрономия, Сельское хозяйство

ОМЕРТВЕНИЯ, ЯЗВЫ, СВИЩИ  Просмотрен 102

 

Омертвением, или некрозом, называют отмирание клеток тканей или органов в живом организме.

Разновидность некроза, при котором омертвение ткани под воздействием факторов внешней среды (воздуха, микроорганизмов, влаги и др.) претерпевает ряд изменений (высыхание или гнилостный распад), называют гангреной.

Омертвение костей, сухожилий, связок, фасций, апоневрозов принято называть в практике некрозом, а омертвение кожи, мышц, ушной раковины, хвоста, пальца и вымени — гангреной.

Причины: механические повреждения (размозжение, сдавливание, ущемление, разрывы, ушибы, раны и др.); термические и химические воздействия (ожоги, отморожение, действие крепких кислот, щелочей и др.); инфекционные болезни (некробактериоз, газовая гангрена, чума собак, рожа и лептоспироз сви­ней и др.); интоксикации (отравление спорыньей); расстройство кровообращения с нарушением питания тканей (эмболии, тром­боз и др.); нейротрофические расстройства при повреждениях нервной системы.

Развитию некроза способствуют: истощение и охлаждение животного, потеря крови, ослабление сердечно-сосудистой дея­тельности, проникновение патогенных микроорганизмов в ткани и др.

Патогенез. В основе патогенеза омертвений лежат сле­дующие процессы, обусловливающие гибель клеток и тканей: 1) непосредственное воздействие травмы на клетки, ткани и органы; 2) нарушение питания тканей, особенно кислородом, в результате расстройства крово- и лимфообращения; 3) изме­нение химизма крови и лимфы, сопровождающееся накоплением в организме токсических веществ (ядов, токсинов); 4) наруше­ние регулирующего воздействия центральной нервной системы на ткани и органы (нейротрофические некрозы).

Гангрена.По клиническому течению различают сухую и влажную гангрену.

Сухая гангрена развивается медленно. При этом пора­женная ткань вначале бледнеет, ее чувствительность и темпера­тура понижаются. В дальнейшем по мере развития некроза пораженные ткани высыхают, становятся плотными, совер­шенно не чувствительными и холодными. Вскоре после омерт­вения на границе между омертвевшей и здоровой тканью появляется демаркационная линия в виде розовой каймы. Затем омертвевшая ткань постепенно отторгается, а образовав­шийся дефект заживает рубцеванием. Сухая гангрена протекает обычно без явлений интоксикации, так как микроорганизмы в сухих тканях развиваются плохо, распада мертвых тканей почти не бывает, а следовательно, всасывания токсических продуктов не происходит. Поэтому общее состояние больных животных при сухой гангрене мало изменяется. Сухая гангрена наблюдается у животных в области ушной раковины, хвоста, в местах костных выступов, на гребне и боко­вых поверхностях холки. У кур сухая гангрена гребешка и сере­жек развивается при отравлениях спорыньей.

Влажная гангрена характеризуется размягчением и гнилостным распадом омертвевших тканей, что возможно в ре­зультате наличия в них большого количества жидкостей (крови, лимфы) и внедрения в ткани гнилостных бактерий. Местно влаж­ная гангрена сопровождается быстро нарастающим отеком и похолоданием пораженных тканей и органов, полной потерей их чувствительности. Затем пораженные ткани размягчаются и распадаются, начинает выделяться гнилостной экссудат. Демар­кационная линия при влажной гангрене обычно не образуется, вследствие чего процесс омертвения прогрессирует. Общее состояние больных животных при влажной гангрене бывает, как правило, тяжелым, болезнь сопровождается угне­тением, потерей аппетита, резким повышением общей темпера­туры тела.

Лечение. При омертвениях тканей целесообразно применять общее и местное лечение.

Общее лечение должно быть направлено на борьбу с интоксикацией и на улучшение сердечной деятельности. В этих целях применяют антибиотики, сердечные средства, переливание крови, глюкозу, вводя в организм большие коли­чества жидкостей различными путями (через рот, клизмы, внутривенно).

Местное лечение сводится к оперативному удалению омертвевших тканей. При сухой гангрене первоначально приме­няют высушивающие антисептические средства (3%-ные спир­товые растворы пиоктанина, 5%-ный спиртовой раствор йода, цинковую мазь и др.), поврежденные ткани защищают повяз­ками, а операцию проводят только после образования демарка­ционной линии.

При влажной гангрене удаляют мертвые ткани, не дожидаясь образования демаркационной линии. Дефекты, остаю­щиеся после иссечения мертвых тканей, лечат, как и другие гранулирующиеся раны.

ЯЗВА

Язвой называют дефект кожи или слизистой оболочки, развившийся в результате их омертвения и не склонный к за­живлению вследствие распада клеточных элементов и разви­тия патологических грануляций.

Причины. 1) механических повреждений (трения, давления, растя­жения и др.); 2) присутствия в ране инородных тел (кусков дерева, обломков стекла, кирпича, осколков огнестрельных сна­рядов) и мертвых тканей; 3) нарушения крово- и лимфообраще­ния тканей в области раны (эмболии, тромбоза, сдавливания сосудов отеками); 4) развития гнойной или специфической (актиномикоза, ботриомикоза) инфекции; 5) изъязвления опу­холей; 6) трофических расстройств вследствие нарушения функ­ции нервной системы.

Предрасполагает и способствует язвообразованию пониже­ние общих защитных сил организма на почве: истощения, пло­хого кормления и содержания, обильной потери крови, А- и С-гиповитаминоза, нарушения обмена веществ, эндокринных рас­стройств, инфекционных болезней и др.

Патогенез. Рассмотренные выше причины являются только толчком (стимулом) к развитию язвы. В основе расстройства регенерации при язвах лежат нарушения нормального течения процессов в коре головного мозга, регулирующих трофику тканей.

Язва отличается от раны тем, что заживление последней протекает в более благоприятных трофических условиях, вследствие чего процессы регенерации преобладают над распа­дом тканей.

Всякая язва имеет края и дно. Края язв бывают ровными и неровными, мягкими, плотными или омозолелыми; они могут постепенно переходить в дно язвы или быть подрытыми. Дно язвы бывает углубленным, кратерообразным, ровным или выпуклым.

Язва может иметь различ­ную форму: круглую, овальную, неправильную.

Простая язва характеризуется преобладанием регенеративных процессов над процессами распада тканей, а следовательно, склонностью к постепенному заживлению. Грануляции имеют розово-красный цвет, равномерную зернистость; они покрыты тонким слоем гнойного экссудата Припухлость тканей по окружности язвы отсутствует или слабя

выражена.

Лечение. Прежде всего необходимо выяснить и устранить причину, вызвавшую и поддерживающую язву. При лечении симптоматических язв главное внимание обращают на устране­ние основного заболевания. При всех видах язв применяют общее и местное лечение.

Общее лечение заключается в применении новокаино­вых блокад (короткой, циркулярной, поясничной, внутривен­ной), тканевой терапии по Филатову, переливании крови, антибиотикотерапии, ультразвук, лазер, криотерапия (использование низких температур).

Местное лечение. Применяют антисептические средства в виде порошков (йодоформ, ксероформ и др.) или мазей (мазь Вишневского, ксероформная, ихтиоловая, пенициллиновая, цинксалициловая и др.). Лечат открытым или закрытым способом.

Омозолелая, или каллезная, язва характеризуется образованием толстого уплотненного слоя фиброзной ткани у основания язвы и утолщением ее краев. Грануляционная ткань бледно-розовая, представляется гладкой, лишенной зернистости. Омозолелая язва не заживает; эпидермальная кайма отсут­ствует.

Лечение. Общее и местное. Применяют раздражающие средства (10%-ный спиртовой раствор йода, скипидар, 10%-ную ихтиоловую и камфорную мази), облучение ультрафиолетовыми лучами, дарсонвализацию; препараты, содержащие витамины. Хирургическим путем удаляют омозолелую ткань или прижигают. Используют повязки с гипертоническим раствором средних солей.

Гангренозная язва возникает при некробактериозе, анаэробной инфекции, влажной гангрене, тяжелых отморожениях и сепсисе. Способствуют их появлению частые раздражения грануляционной ткани (ушибы, смещение повязок, сокращение мышц движения сухожилий и др.) и микробное загрязнение тканевых дефектов. Гангренозная язва образуется быстро и сопровождается прогрессирующим некрозом тканей. Поверхность язвы покрыта серо-белой бесструктурной массой распадающихся тканей. Отделяемое язвы имеет зловонный запах; грануляцион­ная ткань отсутствует.

Лечение. Общее и местное. Грануляции, выступающие за пределы кожи присыпают порошком калия перманганата, медного купороса и накладывают давящую повязку. Грануляции больших размеров удаляют хирургическим путем или прижигают каленым железом, припудривают белым стрептоцидом и накладывают на 12-15 суток углегипсовую повязку.

Декубитальная язва, или пролежень, предста­вляет собой гангрену кожи в местах костных бугров и высту­пов, вызванную нарушением кровообращения в указанных уча­стках вследствие давления на них. Клинически пролежень про­текает в виде сухой или влажной гангрены. В первом случае омертвевший участок кожи хорошо отграничен от окружающих тканей, плотный и сухой; после отторжения его образуется язва.

При пролежне, протекающем по типу влажной гангрены, некроз тканей прогрессирует как по поверхности, так и в глубину. Омертвевают фасции, апоневрозы, мышцы, а иногда даже кост­ные выступы (например, маклок). В результате этого образу­ются обширные язвенные поверхности, нередко с затеками гноя.

Лечение. Больные животные, вынужденные больше лежать, должны быть обеспечены обильной подстилкой из соломы, торфа, опилок или их комбинации. При этом тяжелоболь­ных следует регулярно через 2—3 ч переворачивать на другую сторо­ну. Для улучшения кровообращения сдавливаемые участки проти­рают камфорным спиртом. Кожу пораженного участка обраба­тывают 1—2 раза в день мазями —цинковой или т.п. Завернувшиеся наружу мертвые края кожи срезают нож­ницами, а центральную часть пролежня оставляют до самопроиз­вольного отторжения, что ускоряют применением ультрафиоле­тового облучения. В случаях образования затеков гноя делают раз­резы (контрапертуры), обеспечивающие свободный сток экссудату.

Нейротрофическая язва развивается вследствие нарушения трофики (питания) тканей при заболеваниях цен­тральной нервной системы (опухолях, миелитах), воспалениях и механических повреждениях периферических нервов. Регене­ративные процессы в нейротрофической язве не выражены. Грануляции бледные, вялые; края язвы утолщены; эпидермаль­ная кайма отсутствует. Ткани по окружности язвы безболезнен­ные, кожа сухая и истонченная. Нейротрофическая язва не заживает длительное время, иногда прогрессирует, распростра­няясь по поверхности и в глубину тканей.

Лечение. Общее и местное. Делают круговое рассечение тканей по окружности язвы, пересадку тканей.

СВИЩИ

Свищ (fistula) - узкий патологический канал, соединяющий глу­боко расположенный очаг (мертвые ткани, инородные тела, гной­ные полости) или естественные анатомические полости (грудную, брюшную, суставную и др.) с поверхностью тела животного. Свищ внутри выстлан грануляциями или эпителием.

Свищи принято делить на врожденные и приобретенные.

Врожденные свищи являются пороком эмбриональ­ного развития организма, например свищи пупка, мочевого пузыря. Канал врожденного свища обычно выстлан слизистой оболочкой, из нее выделяется нормальный секрет или экскрет (слюна, моча и т. п.).

Приобретенные свищи бывают секреторными, экскре­торными и гнойными. Секреторные и экскреторные свищ и возникают при проникающих ранах протоков и самого секреторного органа, например свищи протоков и цистерны молочной железы, свищи слюнной железы и ее протока и т. п.

Такие свищи вначале покрываются грануляционной тканью, а в дальнейшем эпителизируются.

В практике наиболее часто встречаются гнойные свищи. Причинами их образования служат; 1) инородные тела в тка­нях (куски дерева, обломки стекла, кирпича, осколки мин, снаря­дов, лигатуры, обрывки марли, тампоны и т. п.); 2) внедрение в ткани рта и глотки стеблей ковыля (ковыльный свищ); 3) задержание в глубине ран мертвых тканей (обломки костей, обрывки сухожилий, связок и др.); 4) образование гнойных полостей и затеков гноя в ранах при отсутствии для него сво­бодного стока.

Патогенез. Механизм развития гнойных свищей такой же, как и при язвах.

Клинические признаки. Характерным признаком свища яв­ляется наличие в тканях узкого канала с небольшим выход­ным отверстием, через которое выделяется экссудат. Характер отделяемого свищей является главным клиничес­ким признаком при их дифференциальной диагностике. Напри­мер, выделение слюны, молока и других секретов наблюдается при секреторных свищах; мочи и кала — при экскреторных; гнойного экссудата — при гнойных свищах. Наличие в гнойном экссудате костных крупинок («костный песок») указывает на распад костной ткани. Кислый запах гнойного экссудата сви­детельствует о развитии в нем бродильных процессов вследст­вие задержки его в глубоких карманах и полостях. При гни­лостном распаде тканей наблюдается обильное выделение зло­вонного экссудата.

Прогноз. При гнойных свищах в большинстве случаев прог­ноз благоприятный. Животных с неоперабельными свищами (расположенными в труднодоступных областях тела или про­никающими в грудную, брюшную и тазовую полости, и т. п.) выбраковывают на мясо.

Лечение. Основным методом лечения при свищах является оперативное вмешательство. Гнойные свищи рассекают по ходу свищевого канала, удаляют инородные тела, мертвые ткани, обеспечивают свободный сток гнойному экссудату. Послеопе­рационное лечение применяют, как и при гнойных ранах.

Консервативные методы лечения применяют при свищах, возникновение которых связано с разрастанием фиброзной ткани и гнойными процессами в тканях. После выскабливания стенок свища острой ложкой в его полость вводят 10%-ньй йодоформный эфир, расплавленную цинковую мазь или раз­личные пасты (риванолевую, висмутовую и др.). Одновремен­но назначают электролечение (диатермию, УВЧ-терапию),тка­невую терапию.

Ковыльная болезнь (злаковый свищ) лошадей, крупного рогатого скота овец представляет собой хронический фистулезный гнойно-некротический процесс в тканях области головы, возникающий на почве внедрения в них преимущественно листьев ковыля.

Болезнь наблюдается в степных зонах страны, возникает при кормлении животных ко­выльным сеном или при пастьбе на ковыльных массивах.

Клинические признаки. Характерными признаками в началь­ный период развития болезни являются: затруднение приема корма при сохранении аппетита, выбрасывание при жвачке изо рта корма, саливация, появление болезненной припухлос­ти в лицевой части головы. У овец наблюдаются засоренность руна ковылем, затруднения в передвижении, вынужденное стоя­ние или лежание. При хроническом течении болезни формируются абсцессы, свищи, содержащие нередко ости ковыля.

Лечение. Больным животным предоставляют покой и обес­печивают их доброкачественными кормами. Тщательно осматривают ротовую полость и удаляют части ковыля, вонзившиеся в слизистую оболочку. Свищевые ходы промывают 3%-ньм раствором перекиси водорода. Гнойно-некротические очаги и абсцессы своевременно вскрывают оперативным путем. В пос­леоперационный период применяют местно антисептики и общую противосептическую терапию.

 

Предыдущая статья:Лицензирование деятельности коммерческого банка Следующая статья:Понятие дифференциального уравнения высших порядков. Теорема Коши
page speed (0.0152 sec, direct)