Курс госпитальной терапии
30
Медицинский факультет
Кафедра госпитальной терапии (базовая)
Курс госпитальной терапии
Заведующий кафедрой: д.м.н., проф., доцент Голивец Т. П.
История болезни
Ф.И.О. пациента: Николаев Иван Васильевич 21.04.1959, (59 лет)
Клинический диагноз:
Основное заболевание: Бронхиальная астма, смешанная форма, средней тяжести, неконтролируемая. ДН 1.
Куратор:
Студентка 6 курса
Группы 03011417
Татаринцева Ю.Д.
Проверил:
ассистент
Ермилов Олег Владимирович
Белгород 2019г.
Паспортная часть
1. Ф.И.О. Николаев Иван Васильевич
2. Возраст: 59 лет; 21.04.1960
3. Место работы: 3 группа инвалидности
4. Место жительства: Белгородская обл., Шебекинский р-н, г. Шебекино ул. Ленина 86, кв. 30
5. Дата поступления: 22.11.2019г.
6. Диагноз при поступлении Бронхиальная астма, смешанная форма
Основное заболевание: Бронхиальная астма, смешанная форма, средней тяжести, неконтролируемая. ДН 1.
СУБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Жалобы
На приступы удушья ежедневно 2-3 раза в сутки, не купирующиеся сальбутамолом. На одышку смешанного характера, возникающую при физической нагрузке (подъем по лестнице) и при эмоциональном напряжении.
Anamnesis morbi
Болен бронхиальной астмой в течение 18 лет. В настоящее время принимает постоянно симбикорт, сальбутамол при приступах. Ухудшение 2 недели назад, когда после ОРВИ усилилась одышка при подъеме на 3 этаж. Лечение сальбутамолом без эффекта.
Госпитализирован для коррекции терапии и уточнения диагноза.