Всего на сайте:
282 тыс. 988 статей

Главная | Медицина, Здоровье

Синдрома бронхиальной обструкции  Просмотрен 144

Причины и диагностическое значение СОБО СФБО
  
Причины 1. Воспалительный или застойный отек слизистой оболочки бронхов 2. Скопление мокроты в бронхах 3. Перибронхиальный пневмосклероз 4. Снижение эластических свойств стенок мелких бронхов и бронхиол 1. Спазм гладкой мускулатуры бронхов 2. Аллергический отек слизистой оболочки бронхов 3. Скопление мокроты в бронхах 4. Снижение эластических свойств стенок мелких бронхов и бронхиол
Диагностическое значение ¾ Обструктивный бронхит ¾ Хроническая обструктивная болезнь легких ¾ Бронхиальная астма ¾ Облитерирующий бронхиолит

 

Синдром функциональной бронхиальной обструкции

(бронхоспастический синдром)

Механизм возникновения бронхиальной обструкции:

 

персистирующее воспаление в проксимальных и дистальных бронхах, при этом наиболее сильно воспаление затрагивает бронхи среднего калибра. Воспаление характеризуется активацией тучных клеток, повышением количества активированных эозинофилов, увеличением числа Т-лимфоцитов – естественных киллеров, экспрессирующих инвариантный рецептор Т-клеток и Т-хелперов 2-го типа, которые освобождают медиаторы, способствующие проявлению симптомов. Структурные клетки бронхов, продуцируя воспалительные медиаторы, способствуют персистенции воспалительного процесса в дыхательных путях.

В бронхиальном дереве у больных астмой выявляются тучные клетки, эозинофилы, Т-лимфоциты, дендритные клетки, макрофаги и нейтрофилы.

Основным механизмом нарушения бронхиальной проходимости является:

- сокращение гладкомышечной мускулатуры бронхов в ответ на действие множества бронхоконстрикторных медиаторов и нейротрансмиттеров. Этот процесс полностью обратим под действием бронходилататоров.

- Отек бронхиальной стенки происходит вследствие повышения проницаемости сосудов в ответ на действие воспалительных медиаторов. Это имеет особое значение при развитии обострений заболевания.

- Утолщение бронхов обусловлено структурными изменениями. Особую значимость этот процесс приобретает при более тяжелом течении заболевания, когда не наблюдается полной обратимости под действием проводимой терапии.

- Гиперсекреция слизи может приводить к закупорке просвета бронхов слизистыми пробками. Это происходит из-за повышения слизистой секреции и воспалительной экссудации.

- Бронхиальная гиперреактивность является важной патофизиологической особенностью БА, а также характеризуется сужением бронхов у больных астмой в ответ на стимулы, которые не вызывают этого у здоровых людей.

Бронхоспазм приводит к вариабельному ограничению бронхиальной проходимости и интермиттирующим симптомам. Бронхиальная гиперреактивность связана с воспалением и восстановительными процессами в бронхиальной стенке; она частично обратима под воздействием терапии. Механизмы ее развития изучены недостаточно.

Установлено, что избыточное сокращение гладкомышечной мускулатуры бронхов может происходить из-за увеличенного объема и/или сократимости гладкомышечных клеток бронхов. Десинхронизация сокращения гладких мышц приводит к избыточному сужению бронхов и исчезновению максимального плато бронхоспазма, которое обнаруживается в нормальной бронхиальной стенке при вдыхании бронхоконстрикторных препаратов.

 

Предыдущая статья:Основные заболевания, сопровождающиеся бронхиальной обструкцией Следующая статья:Сухой или влажный кашель.
page speed (0.015 sec, direct)