Всего на сайте:
248 тыс. 773 статей

Главная | Медицина, Здоровье

Патогенез.. 1. Кислоты вызывают коагуляционный некроз тканей с образованием плотно..  Просмотрен 42

1. Кислоты вызывают коагуляционный некроз тканей с образованием плотного струпа, который препятствует проникновению вещества вглубь и уменьшает попадание его в кровь.

2. Щелочи вызывают колликвационный некроз, который способствует переносу и распространению щелочи на здоровые участки. Ожоги щелочами характеризуются более глубоким и распространенным поражением стенки пищевода.

3. Принятое внутрь вещество, помимо местного, оказывает и общетоксическое действие с развитием полиорганной недостаточности (прежде всего печеночно-почечной).

 

Выделяют 4 стадии патологоанатомических изменений:

I Гиперемия и отек слизистой оболочки
II Некроз и изъязвление слизистой оболочки
III Образование грануляционной ткани
IV Рубцевание

 

Степень морфологических изменений зависит от концентрации едкого вещества, его количества, степени наполнения желудка, сроков оказания первой помощи, характера принятого вещества.

 

Клинически выделяют три степени ожога пищевода:

I Гиперемия и отек слизистой оболочки
II Поражение слизистой оболочки и подслизистой основы
III Поражение всех оболочек пищевода

 

Клиника.

Острая стадия (5-10 суток):

1. Боль в области рта, глотки, за грудиной, в эпигастральной области.

2. Гиперсаливация.

3. Дисфагия.

4. Шок в ближайшие часы после травмы.

5. Ожоговая токсемия через несколько часов начинается превалировать.

Стадия мнимого благополучия (7-30 сут): в результате отторжения некротизированых тканей пищевода приблизительно с конца 1-й недели становится несколько более свободным.

Осложнения: пищеводные кровотечения, перфорации стенки пищевода, при наличии обширных раневых поверхностей развивается сепсис.

 

3 стадия - образование стриктуры (от 2 до 6 мес, иногда годами). На стенке пищевода различной протяженности вялозаживающие участки. Раневые поверхности покрыты струпом, легко кровоточат. Дисфагия может дойти до степени полной непроходимости пищевода. При высокорасположенных стриктурах ларингоспазм, кашель, удушье обусловлены попаданием пищи в дыхательные пути.

 

 

Предыдущая статья:Повреждения пищевода. Следующая статья:Лечение.. Ожоги: 1. Промывание полости рта и желудка растворами антидотов. ..
page speed (0.0903 sec, direct)