Трансмиссивные и нетрансмиссивные природно - очаговые заболевания. Экологические основы их выделения.   137

Трансмиссивные заболевания. Заболевания, которые передаются кровососущими членистоногими, называются трансмиссивными. Различают облигатно-трансмиссивные и факультативно-трансмиссивные заболевания. Облигатно-трансмиссивные заболевания передаются только через переносчиков. Например, малярия передается при укусе человека комарами. Факультативно-трансмиссивные заболевания могут передаваться как через переносчиков, так и другими путями. Например, чума может передаваться человеку при укусе блох, а также контактно и воздушно-капельно.

Трансмиссивные заболевания могут быть антропонозами, антропозоонозами и зоонозами.

Природно-очаговые заболевания.Трансмиссивные заболевания делят на не природно-очаговые и природно-очаговые. Резервуаром не природно-очаговых заболеваний является человек. Переносчики передают возбудителей заболевания от больного человека к здоровому (малярия). Существует группа трансмиссивных болезней, которые встречаются на определенной территории и циркулируют независимо от человека. Резервуарами их являются дикие животные. Эти заболевания называются природно-очаговыми.

Природный очаг — это территория земного шара с определенными условиями среды, на которой циркулирует возбудитель. Природный очаг включает такие компоненты:

1) возбудителя заболевания;

2) резервуарного хозяина (дикие животные);

3) переносчика (кровососущие членистоногие);

4) географическую территорию с определенными климатическими условиями.

К природно-очаговым заболеваниям принадлежат африканский трипаносомоз, американский трипаносомоз, лейшманиоз и др.

 

51. Предмет медицинской гельминтологии. Понятие о гео – и биогельминтах, антропонозах и зоонозах

Медицнская гельминтология - наука изучающая паразитарные заболевания, вызываемые червями-паразитами у человека.

Геогельминты - это гельминты, в жизненном цикле которых есть стадия развития яиц или личинок, в поверхностных слоях земли при достаточной влажности и доступе кислорода. Геогельминты развиваются без смены хозяев. Например Аскарида, Власоглав.

Биогельминты - группа паразитических червей, которые во взрослом состоянии паразитируют в окончательном хозяине (человек, животное), а на стадии личинки — в промежуточном хозяине. Например: ришта и трихинелла.

Антропонозы - группа паразитарных заболеваний, возбудители которых способны поражать только человека. (Острица детская)

Зоонозы - паразитарные болезни, возбудители которых в процессе эволюции приспособились к паразитированию в организме определенных видов животных.

 

Морфологические особенности , латинские названия, циклы развития, пути заражения, патогенное действие дизентерийной амебы, балантидия, лейшманий, трихомонады урогенитальной, трипаносомы африканской, токсоплазмы, малярийных плазмодиев.

Дизентерийная амёба, Entamoeba histolytica — возбудитель амебиаза. Локализация: толстая кишка, при внекишечном амебиазе — мозг, печень, легкие, почки и другие органы.

Морфология: различают три формы дизентерийной амебы: Тканевая, крупная вегетативная (forma magna) — размер 20–40 мкм, имеет одно ядро, фагоцитирует эритроциты, выделяет протеолитические ферменты, патогенная.

Мелкая вегетативная (forma minuta) — непатогенная, размер 15–20 мкм, имеет одно ядро, эритроциты не фагоцитирует, питается бактериями и органическими веществами кишечника. Это основная форма существования амебы. Циста — круглая, диаметром 10–15 мкм. Зрелая циста имеет четыре ядра. Это инвазионная стадия.

Жизненный цикл: заражение человека происходит при проглатывании цист с грязной водой, овощами, фруктами, через грязные руки. Путь передачи фекально-оральный. В кишечнике из цист выходят мелкие вегетативные формы. Они питаются бактериями. В нижних отделах толстой кишки превращаются в цисты и выделяются с фекалиями наружу. Мелкая вегетативная форма не вызывает заболевания, то есть непатогенная. Из толстой кишки

forma magna может по кровеносным сосудам попадать во внутренние органы (печень, легкие, головной мозг, селезенку). У больного развивается внекишечный амебиаз.

Патогенное действие: патогенна forma magna. Образует в слизистой толстой кишки язвы. Иногда образуются амебные абсцессы внутренних органов.

Диагностика: 1) микроскопическое исследование фекалий (у больного находят forma magna 2) серологические реакции

Профилактика: личная; общественная — выявлять и лечить цистоносителей среди работников пищевых предприятий, проводить очистку сточных вод, бороться с мухами, проводить санитарно-просветительную работу.

 

Балантидий, Balantidium coli - вызывает балантидиаз

Локализация: Обитает в толстом кишечнике человека.

Морфология: Величина до 200 мкм, Циста до 60 мкм. Форма овальная. Все тело балантидия покрыто многочисленными короткими ресничками. Имеется эндоплазма с органеллами и двумя ядрами — макронуклеусом и микронуклеусом. Большое ядро обычно имеет бобовидную или гантелеобразную форму, рядом расположено маленькое ядро.

Балантидий образует цисты овальной или шарообразной формы. Циста покрыта двуслойной оболочкой и не имеет ресничек.

Жизненный цикл: Заражение человека происходит цистами через загрязненную воду и пищу. У человека заболевание проявляется в форме бессимптомного носительства или острого заболевания, которое сопровождается кишечной коликой.

Кроме этого, балантидий может жить в кишечнике человека, питаясь бактериями и не принося особого вреда. Однако он может внедряться в стенку толстой кишки, вызывая образование кровоточащихся и гноящихся язв.

Диагностика: Микроскопия мазка кала больного. В мазке обнаруживают цисты и трофозоиты балантидия.

Профилактика: 1.Личная. Соблюдение правил личной гигиены. 2.Общественная. Санитарное обустройство мест общественного пользования, наблюдение за источниками общественного водоснабжения, санитарно-просветительская работа с населением.

 

Лейшмании, Leishmania tropica, Leishmania mexiсana — возбудители кожного лейшманиоза.

Leishmania donovani, Leishmania brasiliensis - Возбудители висцерального лейшманиоза

Локализация у человека — клетки кожи (кожный), клетки печени, селезёнки, крастного костного мозга (висцеральный).

Морфология: имеют жгутиковую и безжгутиковую формы. Жгутиковая (лептомонадная) лейшмания имеет вытянутое тело, одно ядро, один длинный жгутик. Паразитирует в пищеварительной системе москита. Безжгутиковая (лейшманиальная) паразитирует в клетках кожи человека и позвоночных животных. Имеет овальную форму, одно ядро, жгутика нет.

Жизненный цикл: человек заражается кожными лейшманиями при укусе москитов. Путь передачи — облигатно-трансмиссивный. Лейшмании внедряются в клетки кожи и размножаются в них. У москитов лейшмании размножаются в кишечнике, а затем накапливаются в глотке.

Патогенное действие: При кожном лейшманиозе на месте укуса москита на коже человека появляется красный инфильтрат, затем язва, позже язва рубцуется.

При висцеральном лейшманиозе на месте укуса появляется первичный инфильтрат; через несколько дней лейшмании проникают в клетки красного костного мозга, печени, селезенки, лимфоузлов. Нарушаются их функции. Без лечения больные часто умирают.

Диагностика: микроскопическое исследование мазка из язвы (кожный).

серологические реакции, пункция лимфоузлов, исследование клеток пораженных органов.

Профилактика: личная — защита от укусов москитов, профилактические прививки; общественная — выявление и лечение больных; уничтожение москитов; санитарно-просветительная работа.

 

Урогенитальная трихомонада, Trichomonas vaginalis — возбудитель мочеполового трихомоноза.

Географическое распространение: повсеместное.

Локализация: Мочеполовые орган

Морфология: грушевидная форма, 4 жгутика, ундулирующая мембрана. В цитоплазме одно ядро, аксостиль, пищеварительные вакуоли. Цист нет.

Жизненный цикл: инвазионная стадия — вегетативные формы.

Путь передачи контактный. Заражение происходит: 1) при половом контакте; 2) через предметы личной гигиены (мочалки, полотенца); 3) через нестерильные медицинские инструменты, перчатки.

Патогенное действие: вызывают зуд, гнойные выделения.

Диагностика: исследование мазка выделений из уретры или влагалища (обнаруживают вегетативную форму).

Профилактика: личная — избегать случайных половых контактов; общественная — выявлять и лечить больных и носителей; использовать стерильные инструменты, перчатки; обеззараживать ванны в санаториях; санитарно-просветительная работа.

Трипаносома африканская, Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei rhodesiense - возбудители африканского трипаносомоза (сонной болезни).

Географическое распространение: западная и восточная Африка.

Локализация: плазма крови, лимфа, лимфатические узлы, спинномозговая жидкость, спинной и головной мозг и др.

Морфология: тело удлиненное, одно ядро, один жгутик, ундулирующая мембрана. Цист нет.

Жизненный цикл: африканский трипаносомоз — облигатнотрансмиссивное заболевание. Переносчик — муха це-це.

У мухи це-це безжгутиковая форма трипаносомы размножаются в кишечнике и накапливаются в слюнных железах, при укусе безжгутиковая форма проникает в кровоток и там превращается в жгутиковую форму.

Trypanosoma brucei rhodesiense — возбудитель природно-очагового заболевания (антропозооноза). Основной резервуар в природе — антилопы, второстепенный — свиньи, козы и другие домашние и дикие животные.

Патогенное действие: из места укуса трипаносомы попадают в кровь, лимфу, спинномозговую жидкость, вызывают воспаление головного мозга и мозговых оболочек (менингоэнцефалит) с характерной сонливостью. У больных наблюдается нарушение функций лимфоузлов, селезенки, печени. Без лечения больные часто умирают.

Диагностика: 1) в начале заболевания микроскопия мазка крови, пунктата лимфоузлов; 2) позже — микроскопия спинномозговой жидкости; 3) серологические реакции; 4)биологическая проба.

Позвоночные хозяева

Профилактика: личная — защита от укусов мухи це-це, прием лекарственных препаратов против трипаносом с профилактической целью; общественная — выявление и лечение больных; уничтожение мух це-це; санитарно-просветительная работа.

 

Токсоплазма, Toxoplasma gondii — возбудитель токсоплазмоза.

Локализация: все ткани человека и животных.

Морфология: токсоплазмы — внутриклеточные паразиты. Стадия, которая проникает в клетки хозяина, называется эндозоидом. Эндозоид имеет форму полумесяца. В цитоплазме одно ядро.

Жизненный цикл происходит со сменой окончательного и промежуточного хозяев. Часть жизненного цикла проходит во внешней среде. Окончательный хозяин — домашняя кошка и

дикие кошачьи. Промежуточные хозяева — многие млекопитающие (более 200 видов), птицы (около 100 видов), а также человек. В организме кошки проходит весь цикл развития, потому что кошка может быть как окончательным, так и промежуточным хозяином.

Кошки заражаются, поедая больных грызунов, птиц или инвазивное мясо крупных животных. Паразиты сосредотачиваются в клетках кишечника и размножаются там, пётм шизогонии, а затем образуют гаметы. Затем из гамет формируются ооцисты, выделяющиеся во внешнюю среду. В ооцистах протекает спорогония (деление гаметы под оболочкой). Эти спороцисты разносятся кошками и попадают к промежуточным хозяевам. Спорозоиты проникают к ним в организм и внедряются в клетки органов и тканей.

Патогенное действие: токсоплазмоз может быть приобретенным или врожденным.

Приобретенным токсоплазмозом человек заражается после рождения. У людей с нормальным иммунитетом период размножения токсоплазм короткий. В это время может повышаться температура, увеличиваться лимфоузлы. Острый период заканчи-

вается образованием ооцист. Человек остается здоровым паразитоносителем.

У людей с пониженным иммунитетом острая форма токсоплазмоза протекает тяжело.

Лабораторная диагностика: 1) микроскопия мазков крови, пунктата лимфатических узлов, исследование плаценты; 2) иммунологические методы

Профилактика: личная — соблюдать правила личной гигиены; мыть руки после контакта с животными, сырым мясом;проводить термическую обработку мяса, молока, яиц; ограни-

чить контакт с больными животными; общественная — борьба с токсоплазмозом животных; обследование беременных женщин.

 

Малярийные плазмодии, Plasmodium. возбудители малярии.

P. vivax - трёхдневная малярия