Всего на сайте:
248 тыс. 773 статей

Главная | Медицина, Здоровье

ПАРАЛИЧ МЫШЦ ЛИЦА  Просмотрен 95

ПОРАЖЕНИЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА проявляется параличом мимической мускулатуры

(прозопоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться

изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изо-

лированный паралич в подавляющем числе случаев бывает односторонним, но

может быть и двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встре-

чется в виде так называемого паралича Белла. Паралич Белла - типичный

туннельный синдром, обусловленный компрессией лицевого нерва и в узком

лицевом (фаллопиевом) канале, ведущей к ишемии нерва. Праалич лицевого

нерва иногда развивается при отите, переломе основания черепа, паротите,

гипертоническом кризе.

Симптомы. Основное проявление заболевания - внезапно возникший пере-

кос лица, плохое смыкане глазной щели и застревние пищи между десной и

щекой при жевании. На стороне поражения сглажена носогубная складка,

угол рта опущен и из него вытекает слюна. Веки на стороне паралича раск-

рыты из-за пареза круговой мышцы глаза. Лобные складки на стороне пора-

жения сглажены, бровь не поднимается. Эти симптомы особенно хорошо за-

метны при выполнении больным произвольных движений - нахмуривание бро-

вей, зажму ривание глаз и оскале зубов. Поражение лицевого нерва в об-

ласти лицевого канала зачастую сопровождается нарушением вкуса на перед-

них 2/3 языка и гиперакузий, при высоком поражении нерва у входа в кост-

ный канал отсутствует слюноотделение.

Дифференциальный диагноз периферического паралича нерва следует про-

водить с его параличом центрального типа, при котором поражается лишь

нижняя половина лица (сглажена носогубная складка) и сохраняется функция

верхней части мимической мускулатуры. Как правило, центральный паралич

лицевого нерва сочетается с гемипарезом или гемиплегией.

При периферическом параличе лицевого нерва, обусловленным хроническим

мезатимпанитом, характерны гнойные отделения из уха.

Двустороннее поражение лицевого нерва, периферические параличи конеч-

ностей и белково-клеточная диссоциация в ликворе возникают при полиради-

кулонейропатии Ландри - Гийена - Барре. В пожилом возрасте прозоплегия

развивается вследствие ишемии ствола мозга с вовлечением ядра лицевого

нерва в связи с недостаточностью вертебробазилярной системы. Перифери-

ческий паралич лицевого нерва ооычно наблюдается при опухолях мостомоз-

жечкового угла, при этом развиваются признаки поражения слухового нерва,

тройничного нерва и мозжечка. Двусторонний паралич лицевого нерва отме-

чается при саркоидозе. Паралич лицевого нерва при переломе основания че-

репа обычно сочетается с поражением слухового нерва, кровотечением из

уха или носа, кровоподтеками вокруг глаз и ликвореей.

Неотложная помощь. Преднизолон - 30-40 мг, фуросемид - 40 мг внутрь,

никотиновая кислота - 2-5 мл 1% раствора, но-шпа - 0,04 г.

Госпитализация бывает обусловлена тяжесть основного заболевания.

ПАРАЛИЧ ВЗОРА. Паралич взора проявляется нарушением содружественных

произвольных движений глазных яблок. Связан с поражением определенных

отделов мозга. Нарушение мозогового кровообращения и новообразование

мозга - наиболее частая причина. При локализации патогенного очага в ко-

ре головного мозга "больной смотрит на очаг", при стволовой локализации

- "на парализованные конечности". Паралич взора вверх возникает при по-

ражении среднего мозга.

ПТОЗ- частичное или полное опущение верхнего века. Может быть однос-

торонним или двусторонним. Наиболее частыми причинами развития птоза яв-

ляются нарушение мозгового кровообращения в области ножек мозга (синдром

Вебера - птоз на стороне очага и гемипарез конечностей на противополож-

ной стороне), аневризма сосудов артериального круга большого мозга, су-

барахноидальное кровоизлияние, менингиты, ботулизм, сахарный диабет, оф-

тальмологическая мигрень, миастения и офтальмологическая миопатия.

Неотложная помощь и госпитализация при параличе взора и при птозе оп-

ределяются характером основного заболевания.

Предыдущая статья:ОТРАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ Следующая статья:ОСТРО РАЗВИВАЮЩИЕСЯ ПАРЕЗЫ (ПАРАЛИЧИ) МЫШЦ КОНЕЧНОСТЕЙ
page speed (0.0123 sec, direct)