Всего на сайте:
282 тыс. 988 статей

Главная | Медицина, Здоровье

Төмендегі аталғандардың қайсысы жүкті әйелдерде гипертониялық криз кезінде ЕҢ мүмкін болатын асқыну болып табылады? 3 страница  Просмотрен 1088

  1. Төмендегі аталғандардың қайсысы жүкті әйелдерде гипертониялық криз кезінде ЕҢ мүмкін болатын асқыну болып табылады? 1 страница
  2. Төмендегі аталғандардың қайсысы жүкті әйелдерде гипертониялық криз кезінде ЕҢ мүмкін болатын асқыну болып табылады? 2 страница
  3. Төмендегі аталғандардың қайсысы жүкті әйелдерде гипертониялық криз кезінде ЕҢ мүмкін болатын асқыну болып табылады? 4 страница
  4. Глава 67ЛЕЧЕНИЕ РМЕН-БУ
  5. Этиология и патогенез
  6. Стационар объединенного родильного дома: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности.
  7. Откладывать жизнь. 2 декабря.
  8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ, Единственным методом жизни человечества на Земле является, по мнению а..
  9. Крещение — предрассудок или полезный обычай?
  10. Пять Стихий тела
  11. Механизмы развития аутоиммунных заболеваний
  12. СРЕДСТВА, ВОССТАНАВЛИВАЮЩИЕ НОРМАЛЬНУЮ МИКРОФЛОРУ КИШЕЧНИКА

* Аминотрансферазалардеңгейінің жоғарылауы

* Креатинин мен мочевина деңгейінің жоғарылауы

* Гипотензивті ем фонында АҚҚ ≥210/110 мм рт.ст. болса

 

134. Жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға 25 жасар жүкті әйел жеткізілді. Жүктілік мерзімі 35 апта. Шағымдары: шөлдеу, ұйқысының бұзылуы. Екі күнбойы бас ауруы мен жүрек айну мазалаған. Жағдайының нашарлауы 2 апта бұрын басталған, басқа пәтерге көшуіне байланысты әйелдер консультациясындағы дәрігердің ауруханаға жатқызу туралы ұсынысынан бас тартқан. Анамнезінде бір жыл бұрын 11 апта мерзімінде түсік болған. Объективті: бойы 163 см, салмағы: 78кг. Терісі таза, бозғылт, беті домбыққан. Пульс 96 минутына, АҚҚ 160/110, 175/120 мм рт. ст. Алдыңғы құрсақ қабырғасы мен балтырында орташа ісіну анықталады. Зәрінде белок 1,65 г/л. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

*+Преэклампсия

* Нефритикалық синдром

* Нефротикалық синдром

* Гестацонды пиелонефрит

* Гестационды артериальді гипертензия

 

135. Жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға 25 жасар жүкті әйел жеткізілді. Жүктілік мерзімі 35 апта. Шағымдары: шөлдеу, ұйқысының бұзылуы. Екі күнбойы бас ауруы мен жүрек айну мазалаған. Жағдайының нашарлауы 2 апта бұрын басталған, басқа пәтерге көшуіне байланысты әйелдер консультациясындағы дәрігердің ауруханаға жатқызу туралы ұсынысынан бас тартқан. Анамнезінде бір жыл бұрын 11 апта мерзімінде түсік болған. Объективті: бойы 163 см, салмағы: 78кг. Терісі таза, бозғылт, беті домбыққан. Пульс 96 минутына, АҚҚ 160/110, 175/120 мм рт. ст. Алдыңғы құрсақ қабырғасы мен балтырында орташа ісіну анықталады. Зәрінде белок 1,65 г/л. Гипотензивті, нейролептикалық және седативті ем фонында жағдайы жақсармаған. Жалпымилық симптоматика қосылды. Қандай тактика бірінші кезекте таңдалу керек?

*+Шұғыл босандыру

* Препараттар санын көбейту

* Қолданылып жүрген препараттар мөлшерін көбейту

* Босану мерзімі жеткенше жүктілікті созу

* Науқасты өкпенің жасанды желдетуіне ауыстыру

 

136. 23 жастағы жүкті әйел үйде болған эпилепсия ұстамасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді, Бірінші жүктілік, мерзімі 37-38 апта, жағдайы ауыр, сана сезімі тежелген. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында айқын ісінулер анықталады. АҚҚ 150/100мм.рт.ст., пульс 98 мин. Зерттегенде: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 18 ммоль/л, зәрінде белок 2,65 г/л. Бірінші кезекте қандай шұғыл емдік шаралар кешенін қолданасыз?

* Босану мерзімі жеткенше жүктілікті сақтау

* Кешенді инфузионды емді бастау

* Форсирленген диурез әдісін қолдану

* Науқасты өкпенің жасанды желдетуіне ауыстыру

*+Гипотензивті, нейролептикалық және седативті препараттарды енгізу

 

137. 23 жастағы жүкті әйел үйде болған эпилепсия ұстамасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді, Бірінші жүктілік, мерзімі 37-38 апта, жағдайы ауыр, сана сезімі тежелген. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында айқын ісінулер анықталады. АҚҚ 150/100мм.рт.ст., пульс 98 мин. Зерттегенде: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 18 ммоль/л, зәрінде белок 2,65 г/л. Осы жағдайда жүкті әйелді емдеудің тиімді тактикасын анықтаңыз:

* Қолданылып жатқан препараттар мөлшерін көбейту

* Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясының алдын алу шарасын өткізу

* Гестоздың кешенді емі фонында жүктілікті созу

*+Шұғыл түрде кесар тілігі арқылы босандыру

* Амниотомия жасау, окситоцин енгізу арқылы босануды белсендіру

 

138. 23 жастағы жүкті әйел үйде болған эпилепсия ұстамасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді, Бірінші жүктілік, мерзімі 37-38 апта, жағдайы ауыр, сана сезімі тежелген. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында айқын ісінулер анықталады. АҚҚ 150/100мм.рт.ст., пульс 98 мин. Зерттегенде: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 18 ммоль/л, зәрінде белок 2,65 г/л. Осы жағдайда өлім байланысты болуы мүмкін:

*+Миға қан құйылумен

* Қағанақ маңы суымен эмболия

* Жүрек жетіспеушілігі

* Тыныс жетіспеушілігі

* Жедел бүйрек-бауыр жетіспеушілігі

 

139. 21 жастағы алғаш рет босанушы босану блогында жатыр. Жедел босану, 10 сағ созылады. Толғағы жиі, әр 2-3 мин сайын, 45 секундтан. Толғаққа күшену де қосылды.

Бас ауруы қосылды. Объективті: бойы 160 см. салмағы 48 кг. Алдыңғы құрсақ қабырғасында, тобықтарында аздап ісінулер бар. АҚҚ 160/120, 170/120 мм.сбб. Пульс 90 рет мин. Күшену кезінде бетінде, қолдарында фибриллярлы тартылулар, клоникалық және тоникалық тырысулар байқалып, есінен танып қалды. Аузынан қан аралас көбік бөлініп жатыр. Анализдерінде: Нв 70 г/л, Тр 100 мың., креатинин 300 мкмоль/л, ЖЗА: белок 2 г/тәул. Эклампсиялық комада төменде көрсетілген кешенді шаралар көрсетіледі БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ:

* ЖӨВ

* Глюкокортикоидтар

* Жұлын пункциясы

* Тырысуға қарсы ем

*+Бақылаусыз инфузионды ем

 

140. 21 жастағы алғаш рет босанушы босану блогында жатыр. Жедел босану, 10 сағ созылады. Толғағы жиі, әр 2-3 мин сайын, 45 секундтан. Толғаққа күшену де қосылды. Бас ауруы қосылды. Объективті: бойы 160 см. салмағы 48 кг. Алдыңғы құрсақ қабырғасында, тобықтарында аздап ісінулер бар. АҚҚ 160/120, 170/120 мм.сбб. Пульс 90 рет мин. Күшену кезінде бетінде, қолдарында фибриллярлы тартылулар, клоникалық және тоникалық тырысулар байқалып, есінен танып қалды. Аузынан қан аралас көбік бөлініп жатыр. Анализдерінде: Нв 70 г/л, Тр 100 мың., креатинин 300 мкмоль/л, ЖЗА: белок 2 г/тәул. Бұл жағдайда жүкті әйелді жүргізуде қандай оптимальді тактиканы таңдайсыз:

* Қолданып жатқан препараттардың мөлшерін жоғарылату

* Ұрықтың жактыр ішілік гипоксиясының алдын алу

* Гестозды кешенді емдеу фонында жүктілікті ұзарту

*+Шұғыл жағдайда әйелді кесар тілігі отасын жасау арқылы босандыру

* Амниотомия жасау, окситоцинді енгізу арқылы босануды қоздыру

 

141. Кокрофт-Голт формуласы бойынша шумақты фильтрация жылдамдығын есептеу үшін мына көрсеткіштер қажет:

* Қандағы креатинин деңгейі + зәрдегі креатинин + салмағы

* Баланың бойы см-мен + қан сарысуындағы креатинин

* Константа 72 + салмағы + қан сарысуындағы креатинин

* Константа 40 + жасы + қан сарысуындағы креатинин

*+Константа 140 + жасы + салмағы + қан сарысуындағы креатинин

 

142. ЖБЖ кезінде диурездің азаюы кезеңінде мына жағдайлардың қайсысының дамуы науқас үшін қауіпті болып табылады?

*+Өкпе ісінуі

* Дегидратация

* Гипокалиемия

* Гипокальциемия

* Артериалдық гипотензия

 

143. Төмендегі аталғандардан жүктіліктің ерте мерзіміндегі ЖБЖ-ң дамуының ЕҢ мүмкін болатын себебін көрсетіңіз:

* Қант диабеті

* Мерзімінен бұрын босану

* Жедел гломерулонефрит

* Вегето-тамырлық дистония

*+Септикалық аборттың салдары

 

144. Төмендегі аталғандардан жүктіліктің кеш мерзіміндегі ЖБЖ-ң дамуының ЕҢ мүмкін болатын себебін көрсетіңіз:

*+Жатырдың жыртылуы

* Жүктілер нефропатиясы

* Созылмалы гипертензия

* Созылмалы пиелонефрит

* Антифосфолипидтік синдром

 

145. 30-32 апта мерзімдегі жүкті әйелде сапасыз тағам қабылдағаннан кейін құсу, диарея, әлсіздік пайда болды. Об-ті: Жағдайы ауыр, АҚҚ – 70/50 мм сбб., тәуліктік диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. Зәр анализінде – түсі ашық-сары, салыстырмалы тығыздығы - 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциттер – 0-2 к/а, лейкоциттер – 8-10 к/а. Аталғандардан ЕҢ мүмкін болатын диагнозды атаңыз?

* Постреналды бүйректің жедел зақымдалуы

*+Преренальді бүйректің жедел зақымдалуы

* Ренальді бүйректің жедел зақымдалуы

* Жедел нефритикалық синдром

* Нефротикалық синдром

 

146. 22 жасар әйелде қылмыстық аборттан кейін әлсіздік, адинамия, жыныс жолдарынан қан кету байқалады. Об-ті: ЖСЖ – 120-130 р/мин, АҚҚ - 80/50 мм сбб., тәуліктік диурез - 50 мл. Зәр анализдерінде: салыстырмалы тығыздығы – 1008, белок – 0,3 г/л, эритроциттер – 1-3 к/а. Қанында – креатинин 278 мкмоль/л. Аталғандардан ЕҢ мүмкін болатын диагнозды атаңыз?

* Постреналды бүйректің жедел зақымдалуы

*+Преренальді бүйректің жедел зақымдалуы

* Ренальді бүйректің жедел зақымдалуы

* Жедел апостематозды нефрит

* Жүктілер нефропатиясы

 

147. Жүктілерде жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуының қандай себептері ЕҢ жиі кездеседі?

* Реналдық

* Ареналдық

*+Пререналдық

* Постреналдық

* Кездеспейді

 

148. Төмендегі аталғандардан жүктілерде пререналдық ЖБЖ себебін көрсетіңіз:

* Гиповолемиялық гипогидратация

* Кристаллдармен өзекшелердің обструкциясы

*+Гиповолемиялық гипергидратация

* Нефротоксикалық заттардың әсері

* Бүйректік қан айналымның кенеттен жоғарылауы

 

149. Төмендегі аталғандардан жүктілерде пререналдық ЖБЖ себебін көрсетіңіз, БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ:

* Преэклампсия

* HELLP-синдром

* Гипертониялық криз

*+Зәр шығру жүйесінің инфекциясы

* Плацентаның сылынуы кезіндегі жатырлық қан кету

 

150. Жүкті әйел 30 жаста, жүктілік 37 апта. Қарау кезінде шамалы ісінулер, АҚ 170/110 мм с.б. Тексеру кезінде: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6,2 ммоль/л, АЛТ 1,25 мкмоль/л, АСТ 0,96 мкмоль/л, ЖЗА-де белок 1,65 г/л, Ле 10 к/а, Эр 1-2 к/а. Төменде аталған емдеу тактикаларының қайсысы ЕҢ бірінші жасалады?

* Гемодиализ

* Гемодиафильтрация

* Бүйрек трансплантациясы

* Перитонеалдық диализ

*+Мерзімінде босандыру

 

151. Гемолитикалық-уремиялық синдромға төмендегі аталғандардың қайсысы тән?

* Гипертензия + ісінулер + тромбоцитоз

* Гиперазотемия + нефротикалық ісінулер

* Билирубинемия + аутоиммундық анемия

* Тромбоцитоз + уремия + аутоиммундық анемия

*+Гемолитикалық анемия + азотемия + тромбоцитопения

 

152. Науқас 26 жаста. Жүктілік 38 апта. Бірінші босануы.

Созылмалы пиелонефрит фонында жүктіліктің екінші жартысындағы қосарланған гестоз, ауыр түрі. Преэклампсия. Түскендегі жағдайы ауыр деп бағаланды. Ауыр АГ байланысты магнезиальді ем жүргізілді. Түскеннен соң 30 мин кейін тырысу ұстамасы ұстап, науқас ЖӨВ ауыстырылды. Басқарылатын гипотензия фонында ЖҚП және криопреципитат инфузиясы отаға дейін дайындық ретінде жүргізілді. Кесар тілігі жасалды, ЖӨВ. 2 сағат 25 мин өткеннен экстубациядан кейін АГ фонында (220/130 мм.сбб.) қайтадан тырысу ұстамасы қайталанды. Лабораторлы: Тр 96 мың., жалпы белок 38 г/л, ж.билирубин 136 ммоль/л, тікелей емес 88 ммоль/л, АлАТ 3,4; АсАТ 2,1, креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л. Олигурия 10 мл/сағ. Науқас реинтубирленіп, ЖӨВ қайта ауыстырылды. Қай болжамалы диагноз болуы мүмкін?

* ГУС

* БСЖ

* Вирусты гепатит

* Гипертониялық криз

*+БЖЗ, HELLP-синдром

 

153. Жүктілікке дейінгі созылмалы бүйрек аурулары кезінде нефропротективті терапияның «алтын стандарты» болып табылатын препаратты көрсетіңіз:

* Витаминдер

* Ферменттер

* Антибиотиктер

* Глюкокортикостероидтар

*+Ангиотензинайналдырушы ферменттің ингибиторлары

 

154. Ересектерде созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің ЕҢ жиі себептерінің бірін көрсетіңіз:

* Пиелонефрит

* Бүйрек ісігі

* Бүйректің төмен түсуі

* Бүйректің даму ақаулары

*+Артериалдық гипертензия

 

155. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен науқастарда ШФЖ-ң қандай деңгейінде диализді өткізу қажет?

* 60 мл/мин төмен

* 50 мл/мин төмен

* 50 мл/мин жоғары

*+15 мл/мин төмен

* 15 мл/мин жоғары

 

156. Артериалды гипертониясы 180/100 мм.с.б., протеинуриясы 0,132 г/л 36 жастағы жүкті әйелдегі бүйректің созылмалы ауруының сатысын анықтау әдісін көрсетіңіз:

* Инулиннің клиренсі

* Радиоизотопты әдіс

* Реберг-Тареева сынамасы

* Шварц формуласы бойынша ШЖФ есептеу

*+Кокрофт-Голт формуласы бойынша ШЖФ есептеу

 

157. Емделуші С., 26 жаста, жүктілік 34 апта. Емханаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданумен түсі. 19 жасында ісінумен бүйрек ауруларын өткерген, кейіннен шамалы протеинурия байқалған. Түскенде: терісі құрғақ, сарғыштық реңмен бозғылттық, ісінулер жоқ. Жүрек шекаралары солға ығысқан. АҚ 150/90 – 160/100 мм.с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин екі ретте де – 440-500 мкмоль/л. Тәуліктік зәр мөлшері – 2200 мл. Зәрде – белок 0,9 г/л, меншікті салм. – 1006-1010, зәр тұнбасында: эритроциттер – бірен-саран. ШФЖ=34 мл/мин. Төмендегі аталған болжам диагноздардың қайсысы емдеу тактикаларын анықтауда ЕҢ маңызды?

* Бүйрек поликистозы

* Созылмалы пиелонефрит

* Созылмалы гломерулонефрит

*+Созылмалы бүйрек ауруы, 3 сатысы

* Созылмалы бүйрек ауруы, 4 сатысы

 

158. Емделуші С., 26 жаста, жүктілік 34 апта. Емханаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданумен түсі. 19 жасында ісінумен бүйрек ауруларын өткерген, кейіннен шамалы протеинурия байқалған. Түскенде: терісі құрғақ, сарғыштық реңмен бозғылттық, ісінулер жоқ. Жүрек шекаралары солға ығысқан. АҚ 150/90 – 160/100 мм.с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин екі ретте де – 440-500 мкмоль/л. Тәуліктік зәр мөлшері – 2200 мл. Зәрде – белок 0,9 г/л, меншікті салм. – 1006-1010, зәр тұнбасында: эритроциттер – бірен-саран. Қандай зерттеу әдісі ЕҢ бірінші жасалады?

* Цистография

* Экскреторлық урография

* Ретрограддық пиелография

*+Динамикада қайталап креатининді зерттеу

* Биоптатты морфологиялық зерттеумен бүйрек биопсиясы

 

159. Әйел 19 жаста, 2-ші жүктілік. Диагноз: созылмалы гломерулонефрит нефротикалық синдроммен және гематуриямен. Кокрофт-Голт әдісі бойынша шумақты фильтрация жылдамдығы – 64 мл/мин. Созылмалы бүйрек ауруларының қай сатысына сәйкес келеді?

* 1

*+2

* 3

* 4

* 5

 

160. Барлық созылмалы бүйрек ауруларында үдеудің әмбебап механизмін көрсетіңіз:

* Пиелонефритпен асқыну

* Шумақішілік гипотензия

* Жүйелі гипертензияның болуы

* Иммундық механизмнің қосылуы

*+Шумақішілік гипертензия және гиперфильтрация

 

161. Емделуші 36 жаста, созылмалы бүйрек ауруы бар. Анамнезінен: туа пайда болған рефлюкс, оң жақ несепағардың қосарлануы, 6 жасында шамамен 7 рет ота жасалынды, оң жақ тотальдық және сол жақ бөлшекті нефрэктомиямен. Соңғы 20 жыл бойы ШФЖ-ң біртіндеп төмендеуі байқалды, түскен кезде ШФЖ=11 мл/мин. Түскен кезде жүктілік 11 апта. Уремиялық интоксикацияның белгілері өсуде.

Зертханалық: креатинин 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л. Төмендегі аталған емдеу тактикаларының қайсысы ЕҢ тиімді?

*+Гемодиализ

* Плазмаферез

* Бүйрек трансплантациясы

* Перитонеалдық диализ

* Жүктілікті жедел үзу

 

162. Емделуші 36 жаста, созылмалы бүйрек ауруы бар. Анамнезінен: туа пайда болған рефлюкс, оң жақ несепағардың қосарлануы, 6 жасында шамамен 7 рет ота жасалынды, оң жақ тотальдық және сол жақ бөлшекті нефрэктомиямен. Соңғы 20 жыл бойы ШФЖ-ң біртіндеп төмендеуі байқалды, түскен кезде ШФЖ=11 мл/мин. Түскен кезде жүктілік 11 апта. Уремиялық интоксикацияның белгілері өсуде. Зертханалық: креатинин 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л. Емделуші бағдарламалы гемодиализге енгізілді, аптасына 3-5 рет. 35-ші аптада артериалдық қысымы жоғарылай түсті. Аталған емдеу тактикаларының қайсысы ЕҢ дұрысы болып табылады?

* Бүйрек трансплантациясы

* Гемодиализді жалғастыру

*+Жедел босандыру

* Плазмаферез қосу

* Перитонеалдық диализге ауыстыру

 

163. Гинекологиялық бөлімшеге 20 жастағы науқас түсті. Шағымдары дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, ішінде ауру сезімі, қынабынан қанды бөлінділердің болуы. Өзін жүктімін деп санайды. Жүктілік болғанын қаламайды. Жүктілікті үзу мақсатында дәрі ішкен, 3 күн бұрын жатыр қуысына катетер енгізген. Объективті: жағдайы ауыр, есі анық, әлсіз, сұрақтарға қиындықпен жауап береді. Тері жабындылары сұрғылт, петехиялар. t 39,2° С, пульс 140 рет мин., АҚҚ 100/60, 95/60 мм сбб. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші аздап үрленген, жұмсақ, ауру сезімінсіз. Зәрдің түсі қошқылдау, аз мөлшерде. Бөлінділері аздап қан аралас, жағымсыз иіспен. Лабораторлы зерттеулерде: ЖҚА: Нв-78г/л, Тр 100 мың., Ле-15,4х109/л, креат-920 мкмоль/л, мочев-30 ммоль/л, К-7,1 ммоль/л. УДЗ де бүйрек өлшемдері қалыпты, зәрдің іркілуі жоқ. Науқаста қандай жағдай дамыды?

*+БЖЗ

* ТМА

* БСЖ

* ТТП

* тБСЖ

 

164. Гинекологиялық бөлімшеге 20 жастағы науқас түсті. Шағымдары дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, ішінде ауру сезімі, қынабынан қанды бөлінділердің болуы. Өзін жүктімін деп санайды. Жүктілік болғанын қаламайды. Жүктілікті үзу мақсатында дәрі ішкен, 3 күн бұрын жатыр қуысына катетер енгізген. Объективті: жағдайы ауыр, есі анық, әлсіз, сұрақтарға қиындықпен жауап береді. Тері жабындылары сұрғылт, петехиялар. t 39,2° С, пульс 140 рет мин., АҚҚ 100/60, 95/60 мм сбб. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші аздап үрленген, жұмсақ, ауру сезімінсіз. Зәрдің түсі қошқылдау, аз мөлшерде. Бөлінділері аздап қан аралас, жағымсыз иіспен. Лабораторлы зерттеулерде: ЖҚА: Нв-78г/л, Тр 100 мың., Ле-15,4х109/л, креат-920 мкмоль/л, мочев-30 ммоль/л, К-7,1 ммоль/л. УДЗ де бүйрек өлшемдері қалыпты, зәрдің іркілуі жоқ. БЖЗ даму себебін көрсетіңіз?

* Нефрит

* Перитониттің дамуы

* Обструктивті уропатия

* Бүйрек қан тамырларының тромбозы

*+Септикалық аборттың салдары

 

165. Науқас 25 жаста, жүктілік 32 апта. Клиникаға келесі симптомдармен түсті: оң жақ бел аймағында кенеттен ауру сезімі, зәрінде ал қызыл қанмен аралас. Госпитализацияға дейін 3 күн бұрын дене қызуының 37С дейін жоғарылауы, бел аймағында қатты ауру сезімі, зәрінің қан аралас болуымен басталған. Спазмолитик қабылдағаннан жағдайы жақсармаған. Анамнезінен: 20 жасынан несеп тас ауруы. Зерттегенде – АҚҚ-150/100, ЖСЖ-86, оң жақ бел аймағында ауру сезімі. Анализдерінде: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ЖҚА: Нв-136г/л, тромб-225мың, лейк-8мың, СРБ-15 мг/дл. ЖЗА: Ле –6-8, эритроцит – көп.

Бүйрек УДЗ: оң бүйрегінің ұлғаюы, оң жақ астауша 6см дейін ұлғайған.

Төменде көрсетілген жағдайдың қайсысы ЕҢ ДҰРЫС болып табылады?

*+БЖЗ, постренальді

* БЖЗ, ренальді

* БСЖ

* БСА

* тБСЖ

 

166. Науқас 25 жаста, жүктілік 32 апта. Клиникаға келесі симптомдармен түсті: оң жақ бел аймағында кенеттен ауру сезімі, зәрінде ал қызыл қанмен аралас. Госпитализацияға дейін 3 күн бұрын дене қызуының 37С дейін жоғарылауы, бел аймағында қатты ауру сезімі, зәрінің қан аралас болуымен басталған. Спазмолитик қабылдағаннан жағдайы жақсармаған. Анамнезінен: 20 жасынан несеп тас ауруы. Зерттегенде – АҚҚ-150/100, ЖСЖ-86, оң жақ бел аймағында ауру сезімі. Анализдерінде: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ЖҚА: Нв-136г/л, тромб-225мың, лейк-8мың, СРБ-15 мг/дл. ЖЗА: Ле –6-8, эритроцит – көп. Бүйрек УДЗ: оң бүйрегінің ұлғаюы, оң жақ астауша 6см дейін ұлғайған.

Төменде көрсетілген тактикалардың ішінде қайсысы ЕҢ БІРІНШІ кезекте тұрады?

* Гемодиализ

*+Нефростомия

* Уретеролитотомия

* Перитонеальді диализ

* Жедел босандыру

 

167. Босану үйінде интенсивті терапия палатасында босанушы әйел 36 жаста, босанғаннан кейін 3 күн болған. Анамнезінде 3 мед түсік, 2 босану, соңғысы, бала басының дұрыс емес орналасуына байланысты кесар тілігі отасы жасалынған. Отадан кейінгі кезең дене қызуының жоғарылауымен көрінген. Қазіргі жүктілігі пиелонефриттің жиі өршуімен байланысты. Ота жасалғанның бірінші тәулігінен бастап дене қызуы 38,3-39С. Антибактериальді ем жасалынып жатыр. Отадан кейін 3-ші тәулікте қарап тексергенде: жағдайы ауырға жақын, t 39°, ps 124 рет мин., АҚҚ 110/70 мм сбб., тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші үрленген, тырыспаған, ауру сезімінсіз, әсіресе оталық жіп маңайында. Жатыры пальпация кезінде ауру сезімді. Зерттегенде: Нb - 80 г/л, Тр. - 70,0x109/л, Ле - 15,7х109/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ., мочевина -28,6 ммоль/л, креатинин - 673 ммоль/л, калий - 6,19 ммоль/л. ЖЗА: түсі қоңыр-қошқылдау, белок - 0,66 г/л, Ле- 4-6 к/а,Эр - 40 к/а көп. Бүйрек УДЗ: Бүйрек өлшемдері ұлғайған, АТЖ өзгермеген. Төменде көрсетілген жағдайдың қайсысы ЕҢ ДҰРЫС болып табылады?

* БСЖ

* тБСЖ

* Эклампсия

* Преэклампсия

*+Босанудан кейінгі ГУС

 

168. Босану үйінде интенсивті терапия палатасында босанушы әйел 36 жаста, босанғаннан кейін 3 күн болған. Анамнезінде 3 мед түсік, 2 босану, соңғысы, бала басының дұрыс емес орналасуына байланысты кесар тілігі отасы жасалынған. Отадан кейінгі кезең дене қызуының жоғарылауымен көрінген. Қазіргі жүктілігі пиелонефриттің жиі өршуімен байланысты. Ота жасалғанның бірінші тәулігінен бастап дене қызуы 38,3-39С. Антибактериальді ем жасалынып жатыр. Отадан кейін 3-ші тәулікте қарап тексергенде: жағдайы ауырға жақын, t 39°, ps 124 рет мин., АҚҚ 110/70 мм сбб., тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші үрленген, тырыспаған, ауру сезімінсіз, әсіресе оталық жіп маңайында. Жатыры пальпация кезінде ауру сезімді. Зерттегенде: Нb - 80 г/л, Тр. - 70,0x109/л, Ле - 15,7х109/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ., мочевина -28,6 ммоль/л, креатинин - 673 ммоль/л, калий - 6,19 ммоль/л. ЖЗА: түсі қоңыр-қошқылдау, белок - 0,66 г/л, Ле- 4-6 к/а,Эр - 40 к/а көп. Бүйрек УДЗ: Бүйрек өлшемдері ұлғайған, АТЖ өзгермеген. Төменде көрсетілген тактикалардың ішінде қайсысы ЕҢ БІРІНШІ кезекте тұрады?

*+ЖҚП, диализ

* Препараттар санын көбейту

* Қолданылып жатқан препараттар мөлшерін жоғарылату

* Кешенді инфузионды терапияны жүргізу

* Форсирленген диурез әдісін қолдану

 

169. Науқас 22 жаста. Жүктілігі 35-36 апта. Босануы II, мезгілінен бұрын. Күшену кезеңі. Түскеннен 4,5 сағаттан кейін мерзімінен бұрын 11 сатыдағы гипотрофиясы бар ұл бала босанды. Бала жолдасының бөлінгенінен 8 сағаттан кейін эпигастральді аймақта ауру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға шағымданды. Қарап тексергенде: айқын сарғаю, клинико-тоникалық тырысулар, диурез 150 мл. Тырысу кезіндегі АҚҚ 160/120 мм сбб. Эклампсияның дамуына байланысты антигипертензивті және седативті терапия бастады. Зерттеу кезінде: Нв 100 г/л, Тр 90 мың, билирубин: жалпы-172,3 ммоль/л, тікелей емес 96,9 және тікелей 66,6 ммоль/л, АлАТ 3,04 и АсАТ 1,67 мкмоль/л, жалпы белок 51,3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. ЖЗА белок 3,3 г/л, Ле 20-25 к/а, Эр көп. Төменде көрсетілген диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ДҰРЫС болып табылады?

Предыдущая статья:Төмендегі аталғандардың қайсысы жүкті әйелдерде гипертониялық криз кезінде ЕҢ мүмкін болатын асқыну болып табылады? 2 страница Следующая статья:Төмендегі аталғандардың қайсысы жүкті әйелдерде гипертониялық криз кезінде ЕҢ мүмкін болатын асқыну болып табылады? 4 страница
page speed (0.0126 sec, direct)