Всего на сайте:
282 тыс. 988 статей

Главная | Медицина, Здоровье

Ультразвуковое исследование желчного пузыря. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).  Просмотрен 2702

  1. Этиология. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  2. Субъективные проявления ХБХ. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  3. Повышение температуры тела. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  4. Пальпация и перкуссия живота. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  5. Лабораторные и инструментальные данные. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  6. Диетотерапия.. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  7. Физиотерапевтическое лечение. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  8. Дифференциально-диагностические признаки заболеваний желчного пузыря.. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  9. Дифференциальный диагноз гиперкинетической (гипертонической) и гипокинетической (гипотонической) форм дисфункции желчного пузыря.. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  10. Схема дифференциальной диагностики хронического холецистита по ведущему синдрому. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  11. Желчегонные средства.. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  12. Ориентировочные схемы лечения заболеваний билиарной системы с использованием желчегонных средств.. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является в настоящее время ведущим методом диагностики заболеваний желчевыделительной системы. УЗИ желчного пузыря производится утром натощак не ранее, чем через 12 ч после последнего приема пищи (т. е. после ночного голодания).

В норме желчный пузырь выглядит как четко контурированное эхонегативное образование грушевидной, овоидной или цилиндрической формы. Длина желчного пузыря колеблется от 6 до 9.5 см, а ширина (поперечник) не превышает 3-3.5 см. Стенка желчного пузыря выглядит при УЗИ как однородная тонкая линия умеренно повышенной эхогенности. Обычно толщина стенки желчного пузыря не превышает 2 мм. Внешний и внутренний контуры стенки пузыря четкие и ровные.

Эхографические признаки хронического холецистита:

• утолщение стенки желчного пузыря более 2 мм. Следует учесть, что диффузное утолщение стенки желчного пузыря может наблюдаться также при гипоальбуминемии при циррозе печени,

• уплотнение стенки желчного пузыря, особенно с утолщением. Локальное уплотнение (повышение эхогенности) стенки желчного пузыря бывает при холестерозе. Холестероз желчного пузыря - отложение эфиров холестерина в стенке пузыря с нарушением его двигательной функции. Встречается также у полных женщин после 35 лет. При холестерозе стенки желчного пузыря на эхограмме утолщены и имеют поперечную исчерченность;

• неравномерность и деформация контура пузыря;

• снижение или отсутствие движения желчного пузыря при дыхании;

• негомогенность содержимого, «желчный осадок» («пристеночная негомогенность полости желчного пузыря»). Этот осадок состоит из кристаллов холестерина, кальция билирубината, гус­той желчи, микролитов;

• болезненность при надавливании датчиком прибора на область проекции желчного пузыря (положительный ультразвуковой симптом Мерфи);

• увеличение или уменьшение размеров желчного пузыря;

• деформация пузыря спайками, ограничение его смещаемости при изменении положения тела (перихолецистит);

• инфильтрация околопузырной ткани печени, что проявляется повышением эхогенности печеночной паренхимы вокруг желчного пузыря с неровным контуром границы по периферии этого эхогенного участка;

• снижение растяжимости желчного пузыря в связи с развитием воспалительно-склеротических изменений его стенки. Для выявления этого признака применяют пробу с дегидрохолевой кислотой (С. И. Пиманов, 1987). Через 2-3 ч после приема внутрь дегидрохолевой кислоты (10 мг/кг массы тела), обладающей желчегонным действием, измеряют объем желчного пузыря методом суммы цилиндров, определяют просвет холедоха, вводят подкожно 0.5-0.8 мл 0.1% раствора атропина сульфата и повторяют измерения через 50-70 минут. Если просвет холедоха увеличился или остался прежних размеров, а объем желчного пузыря увеличился менее, чем на 30%, диагностируется хронический холецистит.

Эхография позволяет также диагностировать дискинезию желчного пузыря.

 

Предыдущая статья:Лабораторные и инструментальные данные. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей). Следующая статья:Диетотерапия.. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
page speed (0.0126 sec, direct)