Всего на сайте:
282 тыс. 988 статей

Главная | Медицина, Здоровье

Ситуационные задачи.. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).  Просмотрен 1406

  1. Степени тяжести течения. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  2. По этиологии и патогенезу.. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  3. Этиология. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  4. Субъективные проявления ХБХ. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  5. Повышение температуры тела. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  6. Пальпация и перкуссия живота. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  7. Лабораторные и инструментальные данные. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  8. Ультразвуковое исследование желчного пузыря. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  9. Диетотерапия.. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  10. Физиотерапевтическое лечение. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  11. Дифференциально-диагностические признаки заболеваний желчного пузыря.. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
  12. Дифференциальный диагноз гиперкинетической (гипертонической) и гипокинетической (гипотонической) форм дисфункции желчного пузыря.. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).

 

Задача №1.

Больная 36 лет жалуется на тупые, ноющие боли в правом эпигастрии, связанные с приемом жирной и жареной пищи. Болеет больше года. Приступов боли и желтухи не было. Состояние больной удовлетворительное. Кожа и слизистые оболочки обычной окраски, повышенного питания. Язык влажный, чистый. При пальпации живота болевых точек не выявляется. Печень и селезенка не увеличены.

Анализы крови и мочи без патологии.

Билирубин – 25 ммоль/л, реакция прямая.

Рентгеноскопия желудка - органических изменений не выявлено.

При дуоденальном зондировании пузырная порция не получена.

Холецистография – желчный пузырь хорошо заполнен контрастом, после приема яиц не сократился.

1. Ваш диагноз?

2. Какова будет тактика лечения?

 

 

Задача №2.

 

Больная 39 лет. Поступила в стационар с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, возникшие после употребления в пищу жареной рыбы. Болеет около 2 лет, приступы болей были и раньше, провоцировались приёмом жареной и жирной пищи, психическим стрессом. Совпадали периодически с менструальным циклом. Снимались боли атропином. Желтухи не было.

Объективно: кожа и слизистые оболочки обычной окраски, язык чистый, живот при пальпации безболезненный, печень не увеличена. Стул регулярный.

Анализ крови и мочи без изменений.

Дуоденальное зондирование – без особенностей, пузырная порция получена после введения подкожно 0,2мл-2,0% раствора платифиллина и двух порций сернокислой магнезии.

Рентгеноскопия желудка – норма.

Холецистограмма – желчный пузырь хорошо заполнен контрастом, после приёма яиц сократился на 2/3. Теней конкрементов нет.

1. Ваш диагноз?

2. Тактика лечения.

 

 

Задача №3.

Больной 56 лет в течение 5 лет страдает приступами болей в области правого эпигастрия с повышением температуры до 40 0С, сопровождающейся ознобами и желтухой перемежающего характера. Последний год желтуха приобрела постоянный характер и сопровождается сильным кожным зудом.

Объективно: температура 37,90С. Состояние удовлетворительное. Желтушность кожных покровов и склер. На коже расчёсы. Язык обложен у корня. При пальпации живота – боль в точке проекции желчного пузыря. Положительный симптом Ортнера. Печень увеличена на 5-6 см, плотная, с острым краем, поверхность зернистая.

Анализ крови: Le – 15,5*109; СОЭ – 42 мм/ч; билирубин – 40,4 ммоль/л; реакция прямая; щелочная фосфатаза – 26 ед.

В моче уробилин и желчные пигменты положительные.

1. Ваш диагноз?

2. Какие методы исследования вы можете провести?

3. Ваша тактика?

 

 

Задача №4.

 

Больной военнослужащий, 20 лет. После службы в Средней Азии стал жаловаться на тупые ноющие боли в правом подреберье, возникающие после еды, особенно жирной, горечь, сухость во рту по утрам, тошноту, отрыжку воздухом.

Объективно при осмотре: язык влажный, обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, выраженная болезненность в правом подреберье и в точке проекции желчного пузыря. Печень у края реберной дуги. Селезенка не увеличена.

Анализ крови: Le – 9,3*109; СОЭ – 18 мм/ч; билирубин – 26 ммоль/л; реакция прямая.

Дуоденальное зондирование: во всех порциях обнаружены лямблии.

1. Ваш диагноз?

2. Что ещё может быть в дуоденальном содержимом?

3. Назначьте лечение.

 

 


Список литературы:


Предыдущая статья:Приложение № 2. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей). Следующая статья:Степени тяжести течения. (Диагностика различных форм заболеваний желчных путей).
page speed (0.0143 sec, direct)