Всего на сайте:
248 тыс. 773 статей

Главная | Медицина, Здоровье

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ  Просмотрен 268

Наиболее важные из центральных рецепторов — хеморецепторы, которые реагируют на изменения концентрации ионов водорода. Считается, что цен­тральные хеморецепторы располагаются на перед-небоковой поверхности продолговатого мозга и вос­принимают изменения концентрации ионов водорода ([H+]) в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Этот механизм эффективно регулирует PaCO2, потому что физически растворенный CO2, в отличие от ионов бикарбоната, проникает через гематоэнцефа-


ТАБЛИЦА 22-7. Содержание CO2 в плазме (ммоль/л)

    Артериальная кровь   Венозная кровь  
Растворенный CO2 Бикарбонат Карбаминовые соединения Общее содержание CO2   1,2 24,4 Незначительное 25,6   1,4 26,2 Незначительное 27,6  

С разрешения. Из: Nunn J. F. Applied Respiratory Physiology, 4 th ed. Butterworths, 1993.


лический барьер (гл. 25). Следовательно, на концент­рацию ионов водорода в ЦСЖ влияют резкие изме­нения PaCO2, но не концентрация ионов бикарбона­та ([HCO3-]) в артериальной крови:

CO2 + H2O- H+ +HCO3".

В течение нескольких дней [HCO3 ] в ЦСЖ может сравняться с [HCO3'] в артериальной крови.

Увеличение PaCO2 приводит к росту концент­рации ионов водорода в ЦСЖ, что активирует хе-морецепторы. Опосредованная хеморецепторами стимуляция расположенных рядом медуллярных дыхательных центров увеличивает альвеолярную вентиляцию (рис. 22-25) и возвращает PaCO2 к норме. Наоборот, снижение концентрации ионов водорода в ЦСЖ, обусловленное падением


PaCO2, вызывает уменьшение альвеолярной вен­тиляции и компенсаторное возрастание PaCO2. Зависимость между минутной вентиляцией и PaCO2 практически линейна. Очень высокие уровни PaCO2 приводят к депрессии дыхательно­го ответа (так называемому углекислотному нар­козу). Величина PaCO2, при которой вентиляция становится равной нулю, называется порогом ап­ноэ.Если во время анестезии PaCO2 падает ниже порога апноэ, самостоятельное дыхание прекра­щается. (У пациента в состоянии бодрствования порог апноэ не достигается, что обусловлено вли­яниями коры больших полушарий.) Активность центральных хеморецепторов, в отличие от тако­вой у периферических хеморецепторов, угнетает­ся при гипоксии.


Рис. 22-24.Кривая диссоциации CO2 для цельной крови. (С разрешения. Из: Nunn J. F. Applied Respiratory Physiology, 3rd ed. Butterworths, 1987.)


Рис. 22-25.Зависимость альвеолярной вентиляции от PaCO2. (С разрешения. Из: Guyton A. С. Textbook of Medical Physiology, 7th ed. Saunders, 1986.)


Предыдущая статья:Карбаминовые соединения Следующая статья:ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ РЕЦЕПТОРЫ Периферические хеморецепторы
page speed (0.0101 sec, direct)