Всего на сайте:
303 тыс. 117 статей

Главная | Медицина, Здоровье

Ответ на клиническую задачу № 2. (ЧАСТНАЯ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ).  Просмотрен 376

  1. Ответ на клиническую задачу № 3. (ЧАСТНАЯ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ).
  2. Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов. (ЧАСТНАЯ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ).
  3. Угрожающие жизни последствия. (ЧАСТНАЯ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ).
  4. Клиническая картина и диагностика ранений живота, хирургическая тактика. (ЧАСТНАЯ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ).
  5. Объем помощи на этапах медицинской эвакуации. (ЧАСТНАЯ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ).
  6. Повреждения печени. (ЧАСТНАЯ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ).
  7. Ранения тонкой кишки. (ЧАСТНАЯ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ).
  8. Ранения толстой кишки. (ЧАСТНАЯ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ).
  9. Огнестрельные ранения прямой кишки. (ЧАСТНАЯ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ).
  10. Общие принципы хирургического лечения при ранениях и травмах живота. (ЧАСТНАЯ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ).
  11. Торакоабдоминальные ранения. (ЧАСТНАЯ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ).
  12. Объем помощи на этапах медицинской эвакуации. (ЧАСТНАЯ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ).

Диагноз.Закрытая травма груди. Множественные переломы ребер, грудины, левой лопатки, левой ключицы, разрыв левого грудиноключичного сочленения. Флотирующая грудь. Ушиб и разрывы обоих легких. Двусторонний пневмогемоторакс. Ушиб сердца. Шок II степени.

Тактика и лечение.Пострадавший направляется в операционную в первую очередь, в которой проводится общий анализ крови для определения группы крови и Rh-фактора, исследование КОС, интубируется трахея, налаживается ИВЛ, осуществляется санация трахеобронхиального дерева от крови и слизи через интубационную трубку. Затем выполняется дренирование обеих плевральных полостей толстыми двухканальными трубками в четвертом межреберном промежутке по среднеподмышечной линии. Активная аспирация с разрежением 30-40 см вод.ст. В данном случае интубация трахеи и ИВЛ должны быть выполнены первыми, так как риск развития напряженного пневмоторакса на ИВЛ хоть и существенный, однако время для его ликвидации есть. В то же время у пострадавшего выраженная гипоксия, практически асфиксия, и времени на ее ликвидацию нет. Учитывая механизм травмы, возможно повреждение органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Завершающим этапом будут лапароцентез с установкой шарящего катетера и катетеризация мочевого пузыря. Противошоковые мероприятия проводят с момента поступления. После устранения угрожающих жизни последствий травмы пострадавший должен быть направлен на этап оказания специализированной медицинской помощи.

Предыдущая статья:Тесты рейтинг-контроля знаний студентов. (ЧАСТНАЯ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ). Следующая статья:Ответ на клиническую задачу № 3. (ЧАСТНАЯ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ).
page speed (0.0356 sec, direct)