Всего на сайте:
183 тыс. 477 статей

Главная | Экология

Неинфекционная заболеваемость населения Москвы в связи с влиянием факторов среды обитания  Просмотрен 551

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве

 

 

 

 

 

Год


СОДЕРЖАНИЕ

 

Неинфекционная заболеваемость населения Москвы
в связи с влиянием факторов среды обитания. 3

Региональные особенности состояния здоровья населения Москвы.. 16

Северо-Восточный административный округ. 19

Зеленоградский административный округ. 22

Юго-Западный административный округ. 25

Северо-Западный административный округ. 27

Южный административный округ. 30

Западный административный округ. 33

Юго-Восточный административный округ. 35

Восточный административный округ. 36

Центральный административный округ. 39

Северный административный округ. 41

Состояние здоровья женщин города Москвы.. 45

Репродуктивное здоровье. 45

ПРИЛОЖЕНИЯ.. 53

 


Неинфекционная заболеваемость населения Москвы в связи с влиянием факторов среды обитания

Общая первичная заболеваемость (заболеваемость с впервые в жизни установленным диагнозом) детского населения в 2011 году по отношению к 2007 году увеличилась на 8,5%; у подростков - на 16,5%; у взрослого населения снизилась на 5,4% (рис. 1).

Рис. 1. Общая первичная заболеваемость населения Москвы

Общая распространенность болезней (заболеваемость по обращаемости) среди детского населения в 2011 году по отношению к 2007 году увеличилась на 9,6%, у подростков – на 18,5%, у взрослого населения – на 2,4%. В последние пять лет распространенность среди подростков превышает уровень, регистрируемый среди детей (рис. 2).

Рис. 2. Общая распространенность заболеваний среди населения Москвы

В 2011 году структура первичной заболеваемости у детского населения и подростков практически не изменилась. Болезни органов дыхания у детей составляют 65,2%, у подростков – 55,2%. Другие классы болезней занимают в структуре значительно меньшую долю: у детей болезни органов пищеварения занимают 2,6%, заболевания костно-мышечной системы – 3,0%, болезни глаза и его придаточного аппарата – 3,7%, кожи – 4,6%, травмы – 8,3%. У подростков на долю болезней органов пищеварения приходится – 2,7%, глаза и его придаточного аппарата – 3,3%, костно-мышечной системы – 3,9%, болезней кожи и подкожной клетчатки – 7,0%. Значительный удельный вес приходится на травмы, которые составляют 14,7%.

Болезни системы кровообращения у взрослого населения города Москвы являются наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями: в структуре общей заболеваемости по обращаемости они занимают самый большой удельный вес – 23,3%, превышая удельный вес болезней органов дыхания (17,2%) и являются основной причиной смертности: в 2011 году на их долю приходится 55,7% смертей.

В динамике за пять лет показатели распростьраненности остаются стабильными: по отношению к 2007 году наблюдается статистически незначимая тенденция роста (на 1,9%) (рис. 3); первичная заболеваемость составила в 2011 году 17,3 на 1000 населения (по отношению к 2007 году показатель снизился на 7,0%).

Рис. 3. Динамика распространенности болезней системы кровообращения
среди взрослого населения Москвы

У детей и подростков в классе болезней системы кровообращения регистрируется в основном функциональная кардиоваскулярная патология (дистонии) и другие функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы. В динамике за 2007 - 2011 гг. у детей первичная заболеваемость и по обращаемости увеличилась на 6,7% и 4,1% соответственно, у подростков – на 16,7% и 10,9% соответственно.

Социально-экономические, биологические, поведенческие факторы риска являются определяющими в формировании болезней сердечно-сосудистой системы и ряда неинфекционных заболеваний. Согласно современным эпидемиологическим исследованиям, одной из причин является негативное воздействие загрязнения среды обитания. По данным ВОЗ, вклад социальных факторов стабильно составляет около 50,0%; доля влияния факторов окружающей среды колеблется от 24,0% до 33,0%.

Загрязнение атмосферного воздуха является одним из ведущих факторов, влияющих на здоровье населения, проживающего в столице. Наибольший вклад (более 90%) в загрязнение атмосферного воздуха вносит автомобильный транспорт, количество которого увеличивается из года в год, что обусловливает перегруженность трасс, приближенных к жилым застройкам. Второе место принадлежит выбросам от стационарных источников (промышленных предприятий). К предприятиям, выбросы которыхсоставляют более 100 т/год, относятся: Московский нефтеперерабатывающий завод, ФФГБУП «ГКНЦП им. Хруничева», ФФГБУП ММПП «Салют», АМО «Завод им. И.А. Лихачева», ОАО ММЗ «Серп и Молот» и другие.

В 2011 году качество атмосферного воздуха по данным маршрутных постов филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в административных округах характеризуется снижением по отношению как к 2007 году, так и предшествующему 2010 году, средних из максимальных разовых концентраций всех контролируемых веществ, за исключением фенола и диоксида серы (табл. 1, рис. 4, 5, 6).

Таблица 1

Среднегодовые концентрации загрязняющих веществ
в атмосферном воздух
е города Москвы по данным маршрутных постов
филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (мг/м3)

Название вещества      
Азота диоксид 0,053 0,044 0,045 0,05 0,05
Оксид углерода 1,7 1,44 1,3 1,82 1,14
Формальдегид 0,012 0,0096 0,0091 0,0086 0,008
Фенол 0,0029 0,0025 0,0024 0,0019 0,0021
Бензол 0,049 0,02 0,011 0,0096 0,0089
Диоксид серы 0,022 0,023 0,019 0,018 0,022
Взвешенные вещества 0,25 0,18 0,2 0,2 0,15

В сравнении с 2010 годом средние концентрации из разовых проб фенола и диоксида серы увеличились в 1,1 и в 1,2 раза соответственно. Средние концентрации оксида углерода, формальдегида и бензола снизились в 1,6, 1,1 и 1,1 раза соответственно, взвешенных веществ – в 1,3 раза. Содержание диоксида азота осталось на прежнем уровне. Несмотря на снижение в динамике за пять лет содержания химических веществ в атмосферном воздухе, в 2011 году среднегодовые концентрации канцерогеноопасного формальдегида превысили ПДКсс в 2,6 раза; диоксида азота – в 1,3 раза. По данным наблюдений ФГБУ «Московский ЦГМС-Р» среднегодовые концентрации формальдегида и диоксида азота на территории Москвы превысили ПДКсс в 5,3 и 1,4 раза и составили 0,016 мг/м3 и 0,056 мг/м3 соответственно.

Рис. 4. Динамика среднегодовых концентраций диоксида азота и диоксида серы
в атмосферном воздухе Москвы

Рис.5. Динамика среднегодовых концентраций оксида углерода
в атмосферном воздухе Москвы

Рис. 6. Динамика среднегодовых концентраций формальдегида
в атмосферном воздухе Москвы

Оценка канцерогенного риска от воздействия определяемых на маршрутных постах бензола и формальдегида показала, что суммарные канцерогенные риски соответствуют диапазону сигнального, т.е. загрязнение атмосферного воздуха формальдегидом в городе Москве требует проведения мероприятий, направленных на снижение его выбросов. Индекс неканцерогенной опасности загрязнения атмосферного воздуха в среднем по городу Москве за счет химических веществ общетоксического действия, превысил допустимый уровень, равный 1,0, от 7 до 10 раз.

К экологически зависимым заболеваниям относятся болезни органов дыхания у населения всех групп, особенно детей и ослабленных лиц. По данным многочисленных исследований повышенная распространенность и первичная заболеваемость детей связана с воздействием диоксид азота из атмосферного воздуха, который вызывает увеличение частоты как острых, так и хронических форм заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. По мере повышения концентраций загрязняющих веществ в окружающей среде закономерно возрастает число детей в популяции, реагирующих на их присутствие. Поэтому состояние здоровья детей является одним из наиболее чувствительных показателей, отражающих изменения качества окружающей среды.

Как и в предшествующие годы, в 2011 году распространенность болезней органов дыхания среди детей от 0 до 14 лет превышает показатели у подростков и взрослых. В динамике наблюдается увеличение по отношению к 2007 году показателей распространенности среди детей на 12,3%, среди подростков – на 20,3%. У взрослых показатель распространенности остался практически на уровне 2007 года: темп снижения составил 1,6% (рис. 7).

Рис. 7. Динамика распространенности
болезней органов дыхания среди населения Москвы

С негативным воздействием загрязнения атмосферного воздуха связана, в определенной мере, заболеваемость детей хроническимиформами болезней органов дыхания. Хронические болезни миндалин и аденоидов, аллергический ринит, астма, астматический статус преобладают в структуре хронических заболеваний органов дыхания и вносят основной вклад в уровни хронической патологии.

В 2011 году по отношению к 2007 году заболеваемость хроническими болезнями органов дыхания у детей снизилась на 3,5%; у подростков увеличилась в 1,9 раза (рис. 8).

Рис. 8. Динамика первичной заболеваемости детей и подростков

хроническими болезнями органов дыхания

По частоте, тяжести, медицинской и социальной значимости лидирующее положение в ряду экологически обусловленных заболеваний легких у детей занимает бронхиальная астма.

Первичная заболеваемость астмой и астматическим статусом по отношению к 2007 году у детей и взрослого населения снизилась на 31,3% и на 25,0% соответственно, у подростков не изменилась.

Показатели распространенности астмы и астматического статуса среди детского и взрослого населения, начиная с 2007 года стабилизировались; у подростков обращаемость в ЛПУ по поводу этих заболеваний увеличилась на 26,4% (рис.9).

Рис. 9. Динамика распространенности астмы и астматического статуса
среди населения Москвы

Подавляющая часть населения города Москвы имеет доступ к качественной питьевой воде, подаваемой коммунальным водопроводом. По санитарно-химическим и микробиологическим показателям процент нестандартных проб питьевой воды в целом по городу за последние пять лет практически не изменился и не превышает 5,0%, несмотря на то, что качество воды в водоисточниках ухудшается (табл. 2).

Таблица 2

Удельный вес проб воды, не отвечающих гигиеническим нормативам
по химическим и бактериологическим показателям (%)

Годы Поверхностные водоисточники Подземные водоисточники Коммунальные водопроводы Ведомственные водопроводы Децентра-лизованное водоснабжение      
хим бак хим бак хим бак хим бак хим бак  
93,2 41,5 80,1 0,6 3,8 0,13 38,7 0,4 7,5 7,8
73,6 37,5 78,2 1,0 3,1 0,01 52,6 1,4 5,5 4,8
93,1 44,4 83,1 1,5 4,1 0,05 53,1 0,7 12,5 27,6
77,4 36,6 66,5 3,5 0,09 15,2 0,26 11,3 7,4
55,6 34,7 59,4 3,6 0,17 30,7 2,1 5,1 3,2

Как и в прошлом году, основное количество неудовлетворительных проб питьевой воды обусловлено повышенным содержанием железа (3,4% в среднем по городу от общего количества проб воды, исследованных на содержание железа), повышенной цветностью и мутностью – 1,5% и 1,5% соответственно, что связано с высокой изношенностью водопроводных труб.

В связи с ужесточением государственного норматива на содержание в питьевой воде хлороформа, на станциях водоподготовки проводится целенаправленная отработка режимов хлорирования, в связи с чем, концентрация хлороформа за последние годы уменьшилась более чем в 2 раза.

Средняя концентрация хлороформа по городу укладывается в пределы ПДК, в отдельных округах максимальные концентрации в питьевой воде превышают ПДК. Так, в 2011 году на территориях Центрального, Юго-Восточного и Южного административных округов максимальные концентрации хлороформа в питьевой воде превысили ПДК (0,06 мг/л) и составили соответственно 0,17 мг/л, 0,079 мг/л, и 0,07 мг/л.

Канцерогеноопасный хлороформ, образующийся при хлорировании воды и способный вызвать канцерогенный и общетоксический эффект у населения, определяется во всех административных округах и обусловливает канцерогенный риск при пероральном поступлении в пределах от 1,3х10-7 в Северо-Западном до 2,7х10-6 в Южном административных округах, что соответствует пренебрежимо малым и допустимым рискам.

Качество питьевой воды и качество питания влияют на заболеваемость населения алиментарно-зависимыми заболеваниями.

За последние пять лет в городе Москве наблюдалась стабилизация первичной заболеваемости детей и подростков болезнями органов пищеварения: в 2011 году показатели заболеваемости по отношению к 2007 году изменились незначительно. Первичная заболеваемость взрослых снизилась по отношению к 2007 году на 13,8% (рис. 10).

Рис.10. Динамика заболеваемости населения Москвы
болезнями органов пищеварения

С алиментарным фактором связано возникновение болезней крови, среди которых удельный вес анемии у детей составляет 85,0%. Показатели как первичной заболеваемости, так и распространенности, из года в год снижаются: за период 2007-2011 гг. заболеваемостьдетей анемией в целом по городу Москве снизилась на 10,5% (рис. 11).

Рис. 11. Динамика распространенности среди детей Москвы

болезней крови и анемии

Заболевания щитовидной железы, нарушения обмена веществ и расстройства питания относят к классу болезней эндокринной системы, развитие которых зависит, в определенной степени, от дефицита йода в окружающей среде. Дефицит йода в организме проявляется развитием не только функциональных, но и серьезных патологических изменений, объединенных общим термином – йододефицитные заболевания. По данным ВОЗ город Москва отнесен к регионам с легкой степенью дефицита йода.

Для преодоления йодной недостаточности в городе Москве осуществляются массовые профилактические мероприятия, которые включают йодирование наиболее распространённых продуктов питания - поваренной соли, хлеба, молочной продукции, питьевой воды, что является исключительно важной мерой предупреждения заболеваний щитовидной железы.

Первичная заболеваемость взрослых болезнями эндокринной системы в 2011 году осталась практически на уровне 2007 года: снижение составило 6,0%. Среди детей и подростков отмечается увеличение заболеваемости болезнями эндокринной системы на 11,5% и 36,9% соответственно. У подростков в 2011 году показатель первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы впервые превысил уровень, регистрируемый у детей (рис. 12).

Рис. 12. Динамика первичной заболеваемости населения Москвы
болезнями эндокринной системы

По данным Эндокринологического диспансера Департамента здравоохранения города Москвы в 2011 году первичная заболеваемость болезнями щитовидной железы, связанными с микронутриентной недостаточностью, взрослого населения осталась практически на уровне 2007 года, среди детей и подростков увеличилась в 1,7 раза и на 35,7% соответственно. Распространенность болезней щитовидной железы среди всех групп населения увеличилась по отношению к 2007 году: у взрослых на 20,4%, у подростков на 47,1% и у детей в – 1,7 раза.

К одним из основных факторов риска болезней костно-мышечной системы относится дефицит кальция в питьевой воде и пище, вследствие чего возникают функциональные отклонения и поражения опорно-двигательного аппарата, особенно у детей и подростков. В 2011 году число обращений подростков с болезнями опорно-двигательного аппарата в ЛПУ увеличилось по отношению к 2007 году с 272,5‰ до 322,8‰ (18,5%). У детей показатели распространенности болезней костно-мышечной системы практически не изменились: темп прироста составил 3,4% (рис. 13).

Рис. 13. Динамика распространенности болезней костно-мышечной системы
среди детей и подростков Москвы

Результаты профилактических осмотров показали, что в 2011 году число детей и подростков, имеющих сколиоз, увеличилось с 0,6% на 100 осмотренных детей перед поступлением в образовательное учреждение до 11,3% за время пребывания в образовательных учреждениях.

Болезни глаза и его придаточного аппарата, включая снижение остроты зрения, занимают в структуре общей заболеваемости детей и подростков более 3,0%. В число факторов риска потери остроты зрения, входят санитарно-экологические условия среды обитания, в т.ч. условия воспитательных и образовательных учреждений.

Рис. 14. Динамика нарушений остроты зрения у детей Москвы

По данным профилактических осмотров в 2011 году увеличилось число детей и подростков с понижением остроты зрения с 7,5 на 100 осмотренных детей перед поступлением в образовательное учреждение до 19,9, соответственно, за время пребывания в образовательных учреждениях. Число детей с понижением остроты зрения за время обучения увеличилось более чем в 2,5 раза, что прослеживается из года в год за весь период наблюдения. В то же время по отношению к 2007 году число детей с понижением остроты зрения перед окончанием образовательного учреждения снизилось на 10,4%. Нарушения зрения в основном проявляется близорукостью (рис.14).

Болезни мочеполовой системы во все годы наблюдения имеют наибольшую распространенность среди взрослого населения Москвы. В динамике за 2007-2011 гг. первичная заболеваемость взрослого населения болезнями мочеполовой системы снизилась на 16,0%, распространенность стабилизировалась.

В структуре заболеваемости болезнями мочеполовой системы у детей и подростков преобладают гломерулярные заболевания почек. Первичная заболеваемость и распространенность гломерулярных болезней почек среди детей и подростков в 2011 году осталась практически на уровне 2007 года: незначительные изменения показателей не превышают 7,0%.

Показатели заболеваемости детей от 0 до 14 лет врожденными пороками развития стабилизировались: в 2011 году распространенность заболеваемости по отношению к 2007 году увеличилась на 3,5%. Распространенность среди детей врожденных аномалий системы кровообращения увеличилась по отношению к 2007 году на 27,3% (рис. 15).

Рис. 15. Динамика распространенности среди детей Москвы
врожденных аномалий системы кровообращения

Общая заболеваемость детей первого года жизни характеризуется незначительным снижением по отношению как к 2007 году (5,4%), так и к предшествующему 2010 году (рис. 16). Показатели заболеваемости врожденными пороками развития среди детей первого года жизни снизились на 15,3%, перинатальной патологией – увеличились на 34,7%.

Рис.16. Динамика общей заболеваемости детей первого года жизни.

Влияние комплекса социальных факторов обуславливают рост распространенности среди населения, особенно среди подростков, психических расстройств и расстройств поведения, которые в большой степени связаны с нарушениями социально-психологической адаптации. В течение 2007-2011 гг. наблюдается рост показателей распространенности психических заболеваний среди подростков, которые достигли в 2011 году 64,4‰, превысив уровень 2007 года на 13,0% (рис. 17).

Рис.17. Динамика распространенности психических расстройств
среди подростков

Таким образом, в 2011 году качество атмосферного воздуха в городе Москве характеризуется высоким содержанием формальдегида и диоксида азота: среднеарифметические концентрации из разовых проб превышают ПДКсс в 2,6 и 1,3 раза соответственно.

Питьевая вода, подаваемая населению коммунальным водопроводом, характеризуется снижением из года в год процента неудовлетворительных проб по санитарно-химическим и микробиологическим показателям.

Мониторинг здоровья населения города Москвы показывает положительные сдвиги в состоянии неинфекционной заболеваемости, к которым относятся: стабилизация у взрослого населения, как показателей общей первичной заболеваемости, так и распространенности; заболеваемости по обращаемости в ЛПУ с болезнями системы кровообращения и органов дыхания, в т.ч. астмы. У детей наблюдается стабилизация показателей заболеваемости хроническими болезнями органов дыхания, врожденными пороками развития, болезнями органов пищеварения, костно-мышечной системы, снижение первичной заболеваемости астмой и астматическим статусом, болезнями крови. Наблюдается стабилизация показателей общей заболеваемости и снижение заболеваемости врожденными пороками развития среди детей первого года жизни.

Негативные явления в состоянии неинфекционной заболеваемости характеризуются увеличением у подростков показателей заболеваемости болезнями органов дыхания, в т.ч. астмой; болезнями костно-мышечной и эндокринной систем, в т.ч. болезнями щитовидной железы, связанными с микронутриентной недостаточностью; потерей остроты зрения за время пребывания в образовательных учреждениях, увеличением психических расстройств.

Результаты оценки риска влияния факторов окружающей среды на здоровье населения показали проблемы, существующие в области охраны общественного здоровья и безопасности среды обитания. Оптимизация медико-экологических проблем возможна при снижении содержания (концентраций) канцерогеноопасных и не канцерогенных химических веществ в атмосферном воздухе и величин риска до диапазона приемлемых значений на всей территории города.


Предыдущая статья:Занятия древних славян. Следующая статья:Региональные особенности состояния здоровья населения Москвы
page speed (0.011 sec, direct)