Всего на сайте:
236 тыс. 713 статей

Главная | Медицина, Здоровье

ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА Общие сведения  Просмотрен 219

  1. Патофизиология. В отличие от острой обструкции оттоку крови из ЛЖ, которая быстро вызы..
  2. Анестезия. А. Цели.Наиболее важные задачи — поддержание синусового ритма, нормаль..
  3. ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ Общие сведения
  4. Анестезия. Во время предоперационного обследования обра­щают особое внимание на с..
  5. Патофизиология. Независимо от причины, аортальная недостаточ­ность вызывает перегрузку..
  6. Анестезия. А. Цели. ЧСС необходимо поддерживать на верх­ней границе нормы (80-100..
  7. Патофизиология. При хронической левожелудочковой недостаточ­ности часто развивается ус..
  8. Анестезия. А. Цели.Гемодинамикой управляют с учетом харак­тера основного заболева..
  9. Общие сведения. Врожденные пороки сердца — многочисленная группа заболеваний, которые ..
  10. Анестезия. Больных с врожденными пороками сердца принято разделять на четыре груп..
  11. ОБСТРУКТИВНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
  12. ПРОСТЫЕ ШУНТЫ

Пролапс митрального клапана характеризуется мезосистолическим щелчком, иногда сочетающим­ся с поздним систолическим шумом над верхушкой сердца. Это относительно распространенная пато­логия (около 5 % всей популяции), но у женщин митральный стеноз встречается в 15 % случаев. Диагноз ставят по результатам аускультации и подтверждают с помощью ЭхоКГ, которая выявля­ет пролапс створок митрального клапана в левое предсердие во время систолы. Если прослушивает­ся шум, то часто наблюдается та или иная степень митральной недостаточности. Морфологически выявляются разрастания или миксоматозная дист­рофия створок митрального клапана. Большин­ство случаев пролапса митрального клапана явля­ются спорадическими или семейными, и у пациентов нет сопутствующих заболеваний. Часто пролапс митрального клапана обнаруживают при заболеваниях соединительной ткани (особенно при синдроме Марфана).

Течение, как правило, бессимптомное, а при ма­нифестации характеризуется болью в груди, арит­миями, тромбоэмболиями, митральной недоста­точностью, инфекционным эндокардитом и, редко, внезапной смертью. В предоперационном периоде диагноз ставят на основании данных аускультации и подтверждают с помощью ЭхоКГ. При пробах, уменьшающих объем ЛЖ (т. е. пред нагрузку), щелчок и шум возникают раньше. ЭКГ обычно нормальная, но в ряде случаев регистрируются от-


рицательный или двухфазный зубец T или измене­ния сегмента ST. Часто возникают предсердные и желудочковые аритмии. Наиболее распростра­ненным видом устойчивой аритмии является пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хотя сообщалось и о брадиаритмиях. При пролап­се митрального клапана повышен риск существо­вания дополнительного пути проведения, связыва­ющего предсердия с желудочками (гл. 19).

В большинстве случаев продолжительность жизни нормальная. У 15 % больных развивается прогрессирующая митральная недостаточность. Инфекционный эндокардит и тромбоэмболии на­блюдаются реже. Риск возникновения осложнений особенно высок, если помимо щелчка прослушивает­ся систолический шум. При тромбоэмболии в анам­незе показано назначение антикоагулянтов или ан-тиагрегантов, при аритмиях — р-адреноблокаторов.

Предыдущая статья:Анестезия. А. Цели.Анестезией управляют в зависимости от выраженности регургитаци.. Следующая статья:Патофизиология. В отличие от острой обструкции оттоку крови из ЛЖ, которая быстро вызы..
page speed (0.1392 sec, direct)