Всего на сайте:
236 тыс. 713 статей

Главная | Медицина, Здоровье

ПРЕМЕДИКАЦИЯ  Просмотрен 185

  1. Патофизиология. Значительное препятствие току крови через мит­ральный клапан вызывает ..
  2. Анестезия. А. Цели.Следует поддерживать синусовый ритм (если он присутствовал до ..
  3. Патофизиология. Отличительная особенность данной патологии — снижение эффективного уда..
  4. Анестезия. А. Цели.Анестезией управляют в зависимости от выраженности регургитаци..
  5. ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА Общие сведения
  6. Патофизиология. В отличие от острой обструкции оттоку крови из ЛЖ, которая быстро вызы..
  7. Анестезия. А. Цели.Наиболее важные задачи — поддержание синусового ритма, нормаль..
  8. ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ Общие сведения
  9. Анестезия. Во время предоперационного обследования обра­щают особое внимание на с..
  10. Патофизиология. Независимо от причины, аортальная недостаточ­ность вызывает перегрузку..
  11. Анестезия. А. Цели. ЧСС необходимо поддерживать на верх­ней границе нормы (80-100..
  12. Патофизиология. При хронической левожелудочковой недостаточ­ности часто развивается ус..

Если функция ЛЖ нормальна или близка к таковой, то для премедикации используют стандартные дозы обычно применяемых препаратов (гл. 8). При выраженной дисфункции ЛЖ больные очень чув­ствительны к побочным гемодинамическим эф­фектам большинства седативных препаратов, по­этому их дозы снижают. Прием назначенных ранее лекарственных препаратов следует продолжать вплоть до самой операции. При легочной гипертен-зии и сопутствующих заболеваниях легких показа­на ингаляция кислорода.


Рис. 20-2.Расположение камер и структур сердца при рентгенографии грудной клетки в прямой проекции


Антибактериальная профилактика

Проведение вмешательств, сопровождающихся развитием бактериемии, при приобретенных по­роках сердца сопряжено с риском возникновения инфекционного эндокардита. К таким манипуля­циям относятся стоматологические и хирурги-


ческие вмешательства в полости рта, рото- и но­соглотке, на ЖКТ, мочеполовой системе, а также любой разрез кожи и дренирование. Профилак­тику проводят в соответствии со схемой, реко­мендованной Американской кардиологической ассоциацией (табл. 20-13).


ТАБЛИЦА 20-13.Профилактика инфекционного эндокардита

I. Стоматологические вмешательства, вмешательства в полости рта, рото- и носоглотке, на верхних дыхатель­ных путях

А. Стандартная схема Взрослые

Амоксициллин, 3 г внутрь за 1 ч до вмешательства и 1,5 г внутрь через 6 ч после него Дети

Амоксициллин, 50 мг/кг внутрь за 1 ч до вмешательства и 25 мг/кг внутрь через 6 ч после него Б. Альтернативная схема при аллергии к пенициллинам Взрослые

Эритромицин, 1 г внутрь за 2 ч до вмешательства и 500 мг внутрь через 6 ч после него

ИЛИ

Клиндамицин, 300 мг внутрь за 2 ч до вмешательства и 150 мг внутрь через 6 ч после него Дети

Эритромицин, 20 мг/кг внутрь за 2 ч до вмешательства и 10 мг/кг внутрь через 6 ч после него

ИЛИ

Клиндамицин, 10 мг/кг внутрь за 2 ч до вмешательства и 5 мг/кг через 6 ч после него В. Альтернативная схема при высоком риске (протез клапана или эндокардит в анамнезе) Взрослые

Ампициллин, 2 г в/в или в/м + гентамицин, 1,5 мг/кг (до 80 мг) в/в или в/м за 30 мин до вмешатель­ства; и амоксициллин, 1,5 мг внутрь через 6 ч после него (или те же дозы ампициллина и гентамици-на в/в через 8 ч после вмешательства) Дети

Ампициллин, 50 мг/кг в/в или в/м + гентамицин, 2 мг/кг в/в или в/м за 30 мин до вмешательства; и амоксициллин, 50 мг/кг внутрь через 6 ч после него (или те же дозы ампициллина и гентамицина в/в через 8 ч после вмешательства)

Г. Альтернативная схема при сочетании высокого риска и аллергии к пенициллинам Взрослые

Ванкомицин, 1 г в/в за 1 ч до вмешательства (вводить в течение 1 ч) Дети

Ванкомицин, 20 мг/кг в/в за 1 ч до вмешательства (вводить в течение 1 ч)

II. Вмешательства на ЖКТ и мочеполовой системе А. Стандартная схема Взрослые

Ампициллин, 2 г в/в или в/м + гентамицин, 1,5 мг/кг (до 80 мг) в/в или в/м за 30 мин до вмешатель­ства; и амоксициллин, 1,5 г внутрь через 6 ч после него Дети

Ампициллин, 50 мг/кг в/в или в/м + гентамицин, 2 мг/кг в/в или в/м за 30 мин до вмешательства;

и амоксициллин, 50 мг/кг внутрь через б ч после него Б. Альтернативная схема при аллергии к пенициллинам Взрослые

Ванкомицин, 1 г в/в (вводить в течение 1ч) + гентамицин, 1,5 мг/кг (до 80 мг) в/в за 1 ч до вмешательства Дети

Ванкомицин, 20 мг/кг в/в (вводить в течение 1 ч) + гентамицин, 2 мг/кг в/в за 1 ч до вмешательства В. Альтернативная схема при низком риске Взрослые

Амоксициллин, 3 г внутрь за 1 ч до вмешательства и 1,5 г через 6 ч после него Дети

Амоксициллин, 50 мг/кг внутрь за 1 ч до вмешательства и 25 мг/кг через б ч после него


Предыдущая статья:Лабораторные исследования Следующая статья:Патофизиология. Значительное препятствие току крови через мит­ральный клапан вызывает ..
page speed (0.0133 sec, direct)