Всего на сайте:
210 тыс. 306 статей

Главная | Медицина, Здоровье

Анамнез  Просмотрен 207

  1. Лабораторные исследования
  2. ПРЕМЕДИКАЦИЯ
  3. Патофизиология. Значительное препятствие току крови через мит­ральный клапан вызывает ..
  4. Анестезия. А. Цели.Следует поддерживать синусовый ритм (если он присутствовал до ..
  5. Патофизиология. Отличительная особенность данной патологии — снижение эффективного уда..
  6. Анестезия. А. Цели.Анестезией управляют в зависимости от выраженности регургитаци..
  7. ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА Общие сведения
  8. Патофизиология. В отличие от острой обструкции оттоку крови из ЛЖ, которая быстро вызы..
  9. Анестезия. А. Цели.Наиболее важные задачи — поддержание синусового ритма, нормаль..
  10. ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ Общие сведения
  11. Анестезия. Во время предоперационного обследования обра­щают особое внимание на с..
  12. Патофизиология. Независимо от причины, аортальная недостаточ­ность вызывает перегрузку..

Особое внимание уделяют жалобам, указываю­щим на дисфункцию ЛЖ, и сопоставляют их с дан­ными инструментального исследования. Эти жалобы включают утомляемость, плохую перено­симость физической нагрузки, отеки ног, одышку, ортопноэ (одышка в положении лежа, уменьшаю­щаяся в положении сидя), ночные приступы сер­дечной астмы (тяжелые приступы одышки, иногда в сочетании с бронхоспазмом, от которых больной


ТАБЛИЦА 20-11. Модифицированная функциональ­ная классификация болезней серд­ца Нью-Йоркской кардиологичес­кой ассоциации

Класс   Клиническая картина  
I   Симптомы возникают только при значитель­ной физической нагрузке  
Il   Симптомы возникают при умеренной физи­ческой нагрузке  
III   Симптомы возникают при незначительной физической нагрузке  
IV   Симптомы возникают в состоянии покоя  

просыпается). Функциональная классификация бо­лезней сердца Нью-Йоркской кардиологической ас­социации (табл. 20-11) позволяет разделить боль­ных на классы в зависимости от тяжести сердечной недостаточности, сравнивать резуль­таты лечения и оценивать прогноз. Пациента расспрашивают о болях в груди. Отмечают невро­логические симптомы (некоторые приобретенные пороки сердца сопряжены с риском тромбоэмбо­лии). Следует полностью собрать сведения о пред­шествующих операциях на сердце (комиссурото-мия, протезирование клапана).

Оценивают эффективность применения и по­бочное действие лекарственных препаратов. Чаще всего больные принимают дигоксин, диуретики, вазодилататоры, ингибиторы АПФ, антиаритми­ческие средства и антикоагулянты. Дигоксин обычно назначают для снижения ЧСС при мерца­тельной аритмии. Цель — обеспечить ЧСС < 80-90/мин в покое и < 120/мин при стрессах или фи­зической нагрузке. Симптомы передозировки


дигоксина включают: аритмию, тошноту и рвоту, спутанность сознания, нарушение зрения (измене­ния цветового восприятия, скотомы). Аритмии, обусловленные дигоксином, возникают в резуль­тате сочетания повышенного автоматизма и сни­женной проводимости в специализированных клетках предсердий, желудочков, AB- и синусового узлов. Вазодилататоры назначают для снижения пред- и/или постнагрузки. Избыточная вазодила-тация, которая часто проявляется постуральной гипотонией, ухудшает переносимость физической нагрузки.

Предыдущая статья:Послеоперационный период Следующая статья:Лабораторные исследования
page speed (0.0353 sec, direct)