Всего на сайте:
210 тыс. 306 статей

Главная | Медицина, Здоровье

Центральное сонное апноэ  Просмотрен 328

Центральное сонное апноэ характеризуется повторными эпизодами апноэ во время сна при отсутствии усилий дыхательных мышц. Основой его патогенеза является прекращение центрального управления мышцами дыхательного аппарата. Во время повторных эпизодов апноэ наблюдаются гипоксия, гиперкапния и ациде-мия.

Центральное сонное апноэ может быть идиопатическим. Оно связано и с рядом неврологических расстройств, которые воздействуют на центры, контролирующие

Таблица 17-2. нормальные изменения гемодинамики во время сна*

Параметры гемодинамики МДГ-сон БДГ-сон
Артериальное давление 1(10-15%) Изменчиво; выше,
    чем при МДГ-сне
Частота сердечных сокращений 4т (5-10%) Изменчива или
    сохраняется
    на уровне покоя
Сердечный выброс 1(10%) Изменчив или
    понижается
Системное сосудистое сопротивление   
Давление в легочной артерии Т Т
* R г.пяннянии с болоствованием.   

Рис. 17-9.Криния диссоциации океигемоглобипа но нрсмя бодр-стнсшииия и сна (А) у здоропых людей и (Б) больных с заболева­нием легких. Гижжснтиляиия но нремя ЬДГ-спа у пациентов г за­болеванием легких приводит к гипсжсемии. Они, как правило, не испытывают гипоксемии при бод­рствовании; однако О^-иасыще-иие может быстро снизиться во время сна, так как насыщение ге­моглобина лежит вблизи точки перегиба кривой. (Из: Pack Л. !., Kline L R., llcndricksJ.C, Mor­rison A. R. Control of respiration during sleep. In: Hshman Л. P., ed. Pulmonary Diseases and Disorders. New York: McCraw-l I ill, 1988: Ш.)

дыхание (например, автономная дисфункция, нервно-мышечная патология, буль-барный полиомиелит, миастения, энцефалит, кровоизлияние в мозговой ствол). Клинические проявления разнообразны: от прерывистого сна и дневной сонливости до конечных стадий легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности (гл. 12). Диагноз центрального сонного апноэ ставится поданным полисомнографии, которая выявляет повторные эпизоды апноэ при отсутствии движений грудной и брюшной стенок (рис. 17-10).

Лечение пациентов с центральным сонным апноэ включает применение кисло­родной терапии и метода назального длительного положительного давления на ВП (ДПД). ДПД является рациональным методом терапии, но механизм его воздей­ствия на центральное апноэ остается неясным. Лечение пациентов с тяжелым цент­ральным сонным апноэ направлено на коррекцию ночной альвеолярной гиповенти-ляции, которая осуществляется с помощью неинвазивной вентиляции под положи­тельным давлением через назальную маску.

Предыдущая статья:Влияние болезненных состояний Следующая статья:Обструктивное сонное апноэ
page speed (0.0155 sec, direct)