77. Задания. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Состав..   317

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику снятия ЭКГ.

Эталоны ответов

1. Инфаркт миокарда, ангинозная форма.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

· оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· создать физический и психический покой для уменьшения нагрузки на сердце;

· дать нитроглицерин (сублингвально по 1-2 таблетки, можно повторно через 5 мин.). Нитроглицерин расширяет коронарные сосуды, уменьшает венозный возврат крови к сердцу, улучшает метаболические процессы в миокарде, уменьшает потребность миокарда в кислороде;

· ввести для обезболивания:

- нейролептанальгетики (1-2 мл 0,005% раствора анальгетика фентанила и 2 мл 0,25% раствора нейролептика дроперидола на изотоническом растворе натрия хлорида. Можно использовать 1-2 мл таламонала;

- или наркотические анальгетики (1-2 мл 1% раствора морфина, 2% раствора промедола или 2% раствора омнапона в/в + 0,5 мл 0,1% раствора атропина, 1-2 мл 1% раствора димедрола или 1-2 мл 2,5% раствора пипольфена для уменьшения побочных явлений наркотиков;

- или в/в, в/м синтетический анальгетик фортрал 1,0 мл (30мг);

- ингаляцию закиси азота с кислородом (вначале один кислород, затем закись азота + кислород в концентрации 4:1 с постепенным уменьшением концентрации закиси азота 3:1, 2:1, 1:1;

· ввести в/в 10-15000 ЕД гепарина с целью ограничения начавшегося тромбоза, профилактики тромбоэмболических осложнений;

· осуществлять контроль за состоянием пациента (PS, АД, ЭКГ);

· госпитализировать в положении лежа в кардиологичсекий стационар.

3. Студент демонстрирует технику снятия ЭКГ.