Всего на сайте:
210 тыс. 306 статей

Главная | Медицина, Здоровье

73. Задания. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Состав..  Просмотрен 214

  1. 69. Задания. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Состав..
  2. 70. Задания. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки. 2. Соста..
  3. 71. Задания. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Состав..
  4. 72. Задания. 1. Определите неотложное состояние , развившееся у пациента. 2. Соста..
  5. 74. Задания. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Состав..
  6. 75. Задания. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Состав..
  7. 76. Задания. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Состав..
  8. 77. Задания. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Состав..
  9. 78. Задания. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Состав..
  10. 79. Задания. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки. 2. Соста..
  11. 80. Задания. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Состав..
  12. 81. Задания. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Состав..

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.

Эталоны ответов

1. Острый инфаркт миокарда, астматическая форма.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

· оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· создать физический и психический покой;

· усадить пациента , обеспечив опору для спины и рук и опустив ему ноги для уменьшения возврата крови к правым и левым отделам сердца;

· наложить венозные жгуты на нижние конечности на 15-20 мин. для разгрузки правых отделов сердца;

· провести ингаляцию кислородом для устранения гипоксии;

· ввести вазадилятаторы венозного типа - нитроглицерин сублингвально по 1-2 таблетки с интервалом в 15-20 мин. или 1% раствор нитроглицерина (перлинганита, изокета) в/в капельно со скоростью 8-10-15 капель в мин., следя за уровнем АД (систолическое АД не должно быть ниже 95-100 мл рт.ст.) или струйно дробно каждые 3-5 мин. из расчета 0,1-0,2 мл раствора (1 мл 1% раствора нитроглицерина или изокета + 20 мл 5% раствора глюкоза). Их вводят для обеспечения гемодинамической разгрузки левого желудочка, уменьшения потребности миокарда в кислороде;

· ввести наркотические анальгетики (1% раствор морфина + 0,5 мл 0,1% раствора атропина) с целью уменьшения возбудимости дыхательного центра, снижения давления в малом круге кровообращения, уменьшения возврата крови к сердцу и объема циркулирующей крови;

· ввести в/в струйно 2-10 мл 1% раствора лазикса в 10-15 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы для увеличения диуреза, расширения периферического сосудистого русла, снижения давления в капиллярах легких;

· следует отказаться от введения сердечных гликозидов у этого пациента, так как они увеличивают потребность миокарда в кислороде, способствуют нарушению атриовентрикулярной проводимости, провоцируют нарушения ритма, отрицательно влияют на диастолическую функцию миокарда и оказывают максимальное терапевтическое действие не ранее чем через 30-40 мин. после в/в инфузии;

· осуществлять контроль за АД, PS, ЭКГ, для оценки состояния пациента;

· госпитализировать больного в положении лежа в кардиологическое отделение после купирования отека легких.

3. Студент демонстрирует технику исследования пульса.

Предыдущая статья:72. Задания. 1. Определите неотложное состояние , развившееся у пациента. 2. Соста.. Следующая статья:74. Задания. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Состав..
page speed (0.012 sec, direct)