Всего на сайте:
183 тыс. 477 статей

Главная | Медицина, Здоровье

Задачи по факультетской хирургии. Задача №37.  Просмотрен 201

Больной В., 24 лет жалуется на сильные схваткообразные боли в животе, плохое отхождение газов, вздутие живота и 3-х кратную рвоту. Болен сутки. Связывает заболевание с приемом грубой пищи (ел хурму). Подобные боли впервые. В анамнезе операция по поводу перитонита на фоне острого аппендицита. Состояние средней тяжести. Пульс 100 ударов в минуту. Язык сухой, обложен зеленоватым налетом. Живот ассиметрично вздут за счет верхних отделов. Имеется нижнесрединный рубец 15х1 см. Живот активно участвует в дыхании, мягкий, умеренно болезненный в мезогастрии посредине. Над вздутыми отделами живота определяется высокий тимпанит с металлическим оттенком. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перистальтика кишечника активная.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие симптомы, характерные для этого заболевания описаны в задаче? Какие симптомы необходимо еще проверить?

3. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза и какие признаки должны быть выявлены?

4. Какое лечение показано?

Ответы к задаче №37.

1. Острая кишечная непроходимость (спаечная).

2. Симптомы Валя, Кивуля описаны. Нужно проверить симптом Склярова (шум плеска) и патологические кишечные шумы.

3. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости. Признаками кишечной непроходимости будут чаши Клойбера и арки.

4. Сначала комплекс консервативных мероприятий: атропин п/к, паранефральная блокада, очистительная клизма, зонд в желудок, инфузионная терапия. При отсутствии эффекта от лечения будет показана операция: лапаротомия, устранение непроходимости.

Предыдущая статья:Задачи по факультетской хирургии. Задача №35. Следующая статья:Задачи по факультетской хирургии. Задача №38.
page speed (0.0111 sec, direct)